제2형 당뇨병 치료의 통합적 접근
분야
hwp1. 개요
당뇨병은 크게 제1형 당뇨병, 제2형 당뇨병, 기타 당뇨병으로 분류할 수 있다. 제1형 당뇨병은 췌장 베타세포의 파괴와 이에 따른 인슐린 결핍을 특징으로 하며, 자가항체의 유무에 따라 면역 매개성 당뇨병과 특발성 당뇨병으로 구분된다. 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성과 상대적 인슐린 부족을 특징으로 한다. 제1형과 제2형 당뇨병 분류를 위해 자가항체 및 insulin, C-peptide 측정이 도움이 될 수 있다. 대한당뇨병학회. 당뇨병 진료지침 2013.
제2형 당뇨병환자에서 미세혈관합병증 및 대혈관합병증의 발생위험을 감소시키기 위해서 적극적인 혈당조절이 필요하다. 많은 연구 결과 차이는 있으나 적극적이고 엄격한 혈당조절은 합병증의 발생을 예방하며, 발생된 합병증의 진행속도를 늦출 수 있는 가장 효과적인 방법으로 보고하였다. 혈당조절의 목표는 당화혈색소 6.5% 이하로 하고 환자의 상황에 따라 개별화한다. 당뇨병 관리의 3대 원칙은 영양요법, 운동요법, 약물요법이다.
2. 근거수준에 따른 치료법 분류
A
치료 방법을 막론하고 효과가 있는 것으로 증명된 치료법.
질환의 완치 혹은 완화를 위해 반드시 필요한 치료법.
가이드라인, systematic 리뷰 등 확실한 근거를 가지고 있는 치료법.
한의학의 경우 한의학 논문 혹은 출판된 책에 근거가 있는 것.
◈ 서양의학적 접근
1. 제2형 당뇨병의 비약물적 치료
제2형 당뇨병에서 비약물적 혈당 치료의 3대 구성요소는 임상영양요법, 운동요법, 체중감량이다. 이러한 방법은 혈당 조절 이외에도 내당능장애가 당뇨병으로 진행되는 것을 늦춰준다. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, Nathan DM, Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346(6):393.
