분야
hwpⅠ. 서론
외상성 뇌손상(Traumatic Brain Injury; 이하 TBI)이란 외부로부터의 물리적인 충격에 의해서 뇌가 손상을 받은 것을 의미하는데 이는 교통사고, 산업재해, 추락, 폭력, 오락 활동 및 스포츠 손상 등에서 발생하는 것으로 알려져 있다.1 외상성 뇌손상의 경우 인격의 변화, 인지기능의 변화, 정동의 변화, 공격성 및 충동성 등 다양한 증상들이 갑자기 나타나게 되며 임상에서 이러한 변화들은 흔히 관찰된다.2 인지손상이나 정서장애와 같은 정신증상들은 두부 손상의 여러 후유증 가운데 가장 오랜 기간 지속되고 신체적 손상보다 더 뚜렷이 나타나기 때문에 외상에 의하여 뇌손상이 있은 후 발생하는 신경정신과적 후유증에 대하여는 오래전부터 알려져 왔다. 그러나 대부분의 연구는 외상 후 뇌손상으로 인한 인지-행동의 장해나 신경 신체적 장해에 관한 것이었으며 정서장애에 관한 연구는 많지 않았다.3 하지만 TBI 환자들의 삶의 질을 연구한 바에 따르면, 삶의 질 수준은 신체적인 면보다 정신사회적인 면에서 더 낮은 것으로 나타났다.4
뇌손상이 외상에 의한 경우, 병변은 넓게 나타나는 경우가 많고 또는 국소부위에 나타난다 할지라도 보다 광범위한 부위에 충격과 손상이 내재되어 있기 때문에 기질적 특정부위 손상으로 인한 우울증이 나타나기 쉽다. 따라서 TBI 환자의 삶의 질 수준을 고려한다면, 환자의 우울감에 대해 좀 더 면밀히 살펴볼 필요가 있으므로 본 증례에서는 교통사고로 인한 TBI 환자의 우울증에 대해서 살펴보고 치료에 대해 고찰해보고자 한다.
Ⅱ. 본론 - 증례
1. 환자
문OO (여/@@세)
2. 주소증
Quadriplegia
3. 발병일
@@년 12월 2일
4. 발병 및 발병동기
Mode of O/S> 보행자 TA로 mental change.
1. 김명헌. 경증 외상성 뇌손상 환자에서 신체적 증상, 우울, 불안과 인지기능의 관계. 원광대학교 대학원 학위논문. @@.
2. 손희섭, 김종삼, 황익근. 두부손상 환자에서 뇌손상 부위에 따른 우울증상 및 인지장애에 관한 연구, 신경정신의학회지. 1994;33(4):745-753.
3. 노승호. 외상성 뇌손상 후 우울증. 원광정신의학. 1996;12(1):1-23.
4. 김성우 외. 외상성 뇌손상의 후유증으로 입원한 환자의 삶의 질 수준에 대한 연구. 신경정신의학회지. 1998;37(4):648-657.
5. 한의과대학 방제학교수 공동편저. 방제학. 서울: 영림사; @@, p.290.
6. 전홍진. 항우울제 최신지견. 가정의학회지. @@;29(11):164-167.
7. 박동희, 연병길, 석재호. 뇌졸중 우울증에서 병변 부위에 따른 우울증의 정도와 Dexa-methasone 억제의 차이. 신경정신의학. 1995;34:139-145.
