사례관리의 과정별 역할에 대하여 스터디하여 제출하세요.
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hwp1. 서론 - 사례관리의 정의와 이해
사례관리는 보호관리, 사례조정, 자원조정과 같은 이름이로 불리기도 하는데, 이것은 정신보건 및 사회서비스 분야의 다양하고 복잡한 문제에 대한 해답으로 폭넓게 받아들여진다. 처음에는 환자를 병원에서 퇴원시킨 후 지역사회에서 필요한 서비스들을 조정, 연계해 주면서 환자를 지속적으로 관리하기위한 목적에서 비롯되었다. 정신 장애인이나 만성질환을 가진 노인 그리고 그들의 가족들은 다차원적이고 장기적인 서비스 욕구를 가지고 있는데, 이들이 필요로 하는 다양한 서비스는 거기에 대한 정보가 부족하고 서비스 전달 체계 또한 복잡하다. 또한 다양하고 지속적인 서비스 재원의 부재로 인해 클라이언트와 그에게 맞는 서비스가 적절히 연결되지 못하는 문제들이 발생하기 쉽다. 사례관리 방안은 이러한 문제를 해결하는 유용한 방안으로 활용된다.
사례관리에 대해서는 학자들마다 다양한 정의를 내리는데, 목스레이는 사례관리를 지정된 사람이 복합적인 욕구를 가진 사람들의 기능과 복리를 최대화시키기 위해 공식적, 비공식적인 지지망과 활동들을 조직하고 조정하며 유지하는 것이라고 정의했고, 발류와 밍크는 사례관리를 동시다발적인 복합된 문제를 가졌지만 원조를 받지 못하거나, 그 원조를 효과적으로 사용하지 못하고 있는 사람들을 돕는데 적합한 서비스라고 말했다. 허트만은 노인을 대상으로 하는 사례관리는 지속적인 보호를 필요로 하는 노인에게 적절한 서비스를 주기 위한 집중적인 인테이크 서비스라고 말했다. 한편 스테인버그는 사례관리에 대한 공통된 정의는 없을 뿐만 아니라 가장 최상의 사례관리프로그램이 어떤 것이라고 특정해서 말할 수 없다고 했다. 그에 따르면 사례관리는 그 프로그램이 일정한 특징을 가지는데, 그 특징으로는 정해진 목표와 대상 집단이 서비스를 제공해주는 직원의 기술수준과 조직의 능력에 맞아야 하고, 정해진 절차에 따라 사례를 발견하고 스크린해야 하며, 프로그램에는 클라이언트에게 필요한 서비스와 다른 지원을 선택할 수 있는 전문성이 있어야 한다. 또한 프로그램에는 클라이언트의 신체적, 정신적 건강뿐만 아니라 사회적, 환경적, 경제적 조건에 대한 균형 있는 관점들이 모두 포함되어야 하고, 포괄적인 사정절차가 잘 마련되어 있어야 한다. 사정과정을 거쳐 만들어진 보호계획에는 그 클라이언트만이 가진 욕구, 상태, 참여가 포함되어 있어야 하고 사례기록에는 계획, 행동단계, 확보된 서비스들이 포함되어야 한다. 사후관리와 클라이언트의 상황 재평가를 위해 어떤 서비스가 제공되었는가 하는 것이 있어야 하고 참여한 서비스의 제공자들의 상호간의 연결에 관심을 두어야 하며 프로그램과 관련된 행정가들과 사례관리자들은 서비스체계를 개선 한다는 목표뿐만 아니라 클라이언트 개인의 목표에도 관여해야 한다. 본 과제에서는 70대 할머니를 중심으로 사례를 들어 사례관리의 과정별 역할에 대해 조사해보고자 한다.
2. 본론 - 70대 A할머니에 대한 사례관리
2.1 사례발견
클라이언트인 할머니에게 서비스 제공에 대한 의사를 확인하고 가정방문을 통해 인테이크를 실시하며 클라이언트와의 상담, 이웃과의 면담, 주변 환경에 대한 조사 등을 통해 자료 수집을 실시한다. A 할머니는 개인 사정의 차원에서 대상자 분류 상 노인, 일반수급, 의료보장의 의료보호가 필요한 노인 독거세대로 스크리닝 판정 결과는 잠재적 대상으로 확인된다. A 할머니의 개인력은 남편과 결혼하여 세 자녀를 두었으며 최근 남편과 사별한 후 17평 빌라에서 혼자 살고 있는 것을 확인한다. 또한 A 할머니는 기초 노령연금과 노인 일자리 참여 등을 통해 생기는 수입으로 생활해 왔으나 뇌졸중으로 편마비가 와 거동이 불편해졌다. 뿐만 아니라 A 할머니의 첫째 딸은 지방에 거주하고 경제적 형편이 여의치 못하며 둘째인 아들은 이혼 후 할머니와는 거의 연락이 닿지 않고 있고 막내인 딸은 일본으로 건너간 후 연락이 되지 않는 상황의 가족력을 확인한다. 클라이언트는 사별로 혼자 생활하기 때문에 가족이 전혀 없고 자녀들 중 첫째 자녀만 간간히 전화연락을 하는 정도이나 긴밀한 왕래나 지원은 없으며, 다른 친척들 역시 연락이 닿지 않아 친척들에 대한 정확한 정보를 자세히 파악하지 못하는 것으로 가족 및 사회적 관계를 판단한다.
A 할머니의 사회적 상황은 우선, 매월 정기적인 금액의 기초노령 연금을 수입으로 하고 의료비와 기타 생활비로 수입의 대부분을 지출하고 있으며 부채는 없는 것으로 경제상황을 확인한다. 주거상황으로는 주택소유현황은 17평 빌라로 자가이며, 주거환경으로 화장실과 주방 등이 실내에 있는지의 여부, 난방으로 어떤 것을 사용하는지, 채광과 환기는 양호한지 등을 체크한다. 집이 좁거나 난방이 원활하지 않은지 등의 여부도 주거상황으로 살펴야 한다. A 할머니의 건강상태는 건강 상 뇌졸중의 문제로 편마비 증상이 있으며 거동이 불편할 정도로 쇠약해져 있는 상태로 확인하며, 사회 심리적 상황으로는 사회적 관계망이 이루어져있지 않은데, 이웃이나 친척과의 왕래가 없으며 사회생활을 하지 않는 상태로 주변에 연락을 할 대상이 없는 것으로 확인한다. 남편과 사별한 후 외로움을 느끼며 경로당에 나가거나 하는 외부활동으로 새로운 사람들을 만나기를 꺼려하고 주변에서도 좋은 평판을 얻지 못해 찾아오는 사람이 없어 심리, 정서적으로도 어려움을 느끼는 것을 확인한다. 금전적 어려움을 느껴 이후 병원비 등에 대해 고민을 하고 있는 것으로 보인다.
A 할머니는 뇌졸중으로 인해 생긴 편마비 증상으로 일상생활수행능력에 있어서도 양호하지 못한 것으로 조사되며, 경제적으로는 의료비에 대한 부담 이외에 다른 경제적 욕구를 크게 보이지는 않는지도 확인한다. A 할머니가 의료지원에 대한 욕구를 보였으며 공식적으로는 기초노령연금을 지원받고 비공식적 지원이 전혀 없는 것으로 자원 활용상황을 확인한다. 클라이언트인 A 할머니가 상담에 적극적으로 임했지만 가족과 친척에 대한 내용을 자세히 공개하지 않았고, 사회복지사로서 클라이언트에게 적절한 사회서비스 제공이 요구되는 것으로 최종적으로 판단한다.
보호사정의 차원에서 서비스 계획을 설정하는데, 의료비 부담에 대한 욕구는 결연후원을 연결해드리고, 외로움을 느끼는 부분에 대해서는 복지관의 정서지원 프로그램을 통해 정서적 안정과 어울릴 수 있는 동료들이 생기기를 기대하며 뇌졸중과 마비증상은 지속적인 치료가 가능하도록 개입하는 것을 계획한다.
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