자궁수축 관련된 급성통증 (간호과정 A+)
분야
hwp2. 신생아 정보
3. 간호사정 (주관적자료, 객관적자료)
4. 간호진단, 장기목표, 단기목표
5. 진단적계획 (+이론적 근거), 진단적 수행
6. 치료적계획 (+이론적 근거), 치료적 수행
7. 교육적계획 (+이론적 근거), 교육적 수행
8. 간호평가
S data
-“배가 아파요”
-“진통이 오는 것 같아요”
-“내진 후 통증이 더 심해졌어요”
O data
-침상시트를 잡고 신음소리를 내는 모습 관찰됨
-통증을 호소하며 얼굴을 찡그림
-NRS (수치평가척도): 8점
-VAS (시각통증척도): 8점
-입원시 V/S
BP: 110/70mmHg PR: 85회/min RR: 18회/min BT: 37.1
-분만전 V/S
1PM BP: 110/70mmHg PR: 80회/min RR: 18회/min BT: 37.1
8PM BP: 120/70mmHg PR: 85회/min RR: 18회/min BT: 37.1
-Cervix effacement (자궁 경관 소실): 30%
-Cervix dilatation (자궁 경관 개대): 2.5cm
-Station of the uterus (태아 하강 정도): -2
-Frequency of contraction (자궁수축 빈도): 30min 간격
중략
간호 계획
진단적 계획
• 대상자의 활력징후를 1시간마다 측정한다.
• 대상자의 VAS(통증사정척도점수), NRS(수치평가척도)를 측정한다.
• 대상자의 통증 양상(통증위치, 방사유무, 완화요인, 악화요인)을 사정한다.
• 대상자의 자궁수축의 양상(빈도, 지속시간, 강도)을 사정한다.
• 대상자의 자궁경부 개대, 소실 정도를 사정한다.
이론적 근거
진단적 계획
• 활력징후는 대상자의 상태관찰, 문제규명 그리고 중재에 대한 대상자의 반응평가를 위한 신속하고 효율적인 방법이다.
• 환자가 선호하는 사정 도구 및 인지기능에 적절한 사정 도구를 선정하여 통증 반응을 정확하게 사정하여야 한다.
교수님께 조언받은 후 고친 A+ 실습 자료 입니다! 유용하게 쓰시기 바랍니다!
