분야
hwpⅠ. 문헌고찰
1. 정의
2. 이유
3. 원인
4. 장점, 단점
5. 수술전 진단 절차
6. 방법
7. 수술 순서
8. 간호
9. 금기사항
Ⅱ. Case Study
1. 간호사정
ⅰ. 입원환자 건강상태 사정
ⅱ. 임상검사 및 진단적 검사결과
ⅲ. Medication(투약)
2. 간호과정
1. 정의
제왕절개 수술(Cesarean section)은 질강분만에 반대되는 개념으로 임신부의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것으로 의료기술과 장비,항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다. 제왕절개의 기본 목적은 모성과 태아의 생명을 보존하고 안녕을 도모하기 위함이지만 여전히 모성과 태아의 사망률과 이환율의 위험률은 질분만에 비해 2배 이상이다. 제왕절개분만의 증가 이유는 태아 모니터 사용이 빈번해지고 초산연령의 증가, 반복 제왕절개, 둔위와 지연분만시 질분만을 피하려는 추세, 기계분만의 감소, 제왕절개를 원하는 산모의 수가 증가한 결과로 볼 수 있다. 우리나라의 경우 제왕절개 분만율은 43%(99년도)에 이르는 것으로 나타났으며, WHO가 권장하는 제왕절개율 10%의 4배가 넘는 것으로 세계에서 제왕절개율이 가장 높은 비율로 나타났다.
5. 수술전 진단 절차
① 소변검사 : 대사기능 및 신장기능을 사정하기 위하여 시행한다.
② 혈액검사 :
• 혈액형 검사와 cross matching : 수술중, 수술후 혈액손실을 보충하기 위해
• 신장기능검사 -BUN : 신장기능이 좋지 않을 때
• 전혈구수 -CBC : Hb, Hct, 혈소판 수, WBC 등.
③ 혈장 전해질과 pH
분만 중 금식했던 산부나 수술에 대한 불안으로 평소 만큼 식사를 못한 산부의 경우 전해질 불균형을 경험하기 쉽다.
④ 흉부 X선 : 수술동안 호흡수준이 떨어지기 때문에 호흡기계 질환이 있는 산부는 충분한 산소공급을 위해 특별히 주의를 기울여 주지 않으면 산소 결핍증을 겪게 된다.
⑤ EKG : 심장기능에 이상이 있는지 수술 전에 확인한다.
⑥ 태아심음과 자궁수축상태 모니터링간호진단②수술과 관련된 통증사정주관적 자료 “수술한곳이 너무 아파요”
“진통제 좀 주세요”객관적 자료ㆍ통증이 있을 때 얼굴을 찡그린다.
ㆍ통증이 있을 때 마다 조금씩 몸을 비튼다. 목표ㆍ통증 호소 횟수가 감소한다.계획ㆍ진통제투여 후 이완요법을 격려한다.
ㆍ경막외로 진통제가 투여되므로 1시간마다 호흡수를 사정한다.
ㆍ1시간마다 혈압을 측정한다.
ㆍ매시간 심호흡과 기침하도록 격려한다.
ㆍ움직이거나 기침, 깊은 호흡시 복부를 지지하도록 교육한다.
ㆍ충분한 안정을 취하도록 조용한 환경을 조성한다.
․ 여성건강간호교과연구회편(2006.1), 여성건강간호학Ⅱ, 서울 수문사
․ Sigma theta tau Lambda, 고일선 외(2004.8), 최신 임상간호메뉴얼Ⅱ, 서울 현문사
․ http://blog.naver.com/calla3390/90017740491
