분야
hwp2. 간호 진단
3. 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획(+이론적 근거) , 치료적 계획(+이론적 근거) , 교육적 계획(+이론적 근거)
5. 진단적 수행, 치료적 수행, 교육적 수행
6. 간호 평가
*입원경위
2017년부터 blood mixed stool 있어서 검사를 권유했으나 환자 거절하고 지내다가 3월에 진주복음병원 방문 EGD N-S Sigmiod 시행 R/O CRC 로 큰병원 권유받고 F/E위해 외래를 동해 입원한.
*과거력
2007년경 뇌수종으로 수술받음(LMC), 2007경 Lt leg 부상당해 수술받음(LMC)
사정
S:
-수술한 부위가 계속 아프다.
-면담을 위해 찾아뵙거나, 활력징후 사정을 위해 찾아뵐 때마다 배가 아프다고 호소함
-수술 부위가 찡하고 저릿하게 아프시다고 표현함
O:
-PQRST: 휴식 시나 활동 시 지속적으로 통증이 있으며, 저릿하고 찡하게 아프고 하복부 통증 느끼며, 통증점수 7
수술 후부터 통증 시작됨
-통증의 악화요인: 일어나거나 걷는 행동
-통증의 완화요인: 반좌위 자세
-통증으로 인해 표정이 항상 안 좋고 찡그린 표정(얼굴통증척되을 하고 계심을 목격함
-간호사선생님께 통증을 자주 호소하심
교수님께 조언받은 후 고친 자료 입니다. 또한, 실습 A+ 을 받았습니다.
