분야
hwp2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거
5. 치료적 계획 & 이론적 근거
6. 교육적 계획 & 이론적 근거
7. 간호 평가
"요즘은 일상 활동도 힘들어요. 예전처럼 저녁먹고 오래 걷거나 목욕을 하기도 어렵고... 하루에도 많이 쉬어야 해요"
"체력이 많이 떨어져서 자주 피로하고, 활동하다보면 금방 지쳐요."
"요새는 모든게 귀찮고, 그래서 더이상 많은 활동을 피하고 있어요."
"활동하면 불편한 감정이 들어서 외출도 잘 나가지 않았어요."
"집에 있을땐 가끔 와이프와 나들이를 가고싶어도, 활동을 할 때마다 체력의 한계가 느껴져서 포기해요."
객관적 자료
진단명: 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)
PFT 검사결과: FEV1/FVC 비율 67%
SpO2: 95%
가래가 많을 때 3일에 한번 정도 suction 수행함
suction 후 일시적으로 SpO2 감소하여 nasal O2 1L/min 적용함
일상 생활에서 일반적인 활동 수행이 가능하나 장시간 걷기, 목욕 등에 일부 제약있음.
뛰기 등 심한 활동 시 극도로 지치거나 기침이 나타남
입원 초기 산책 등 활동을 하였으나, 점차 지친다고 하며 활동을 거부함.
일상생활 가능하나 움직이지 않고, 주로 배우자에게 의지하는 모습 보임.
간호진단: 폐 기능 저하와 관련된 활동지속성 장애
진단적계획
1. 대상자의 운동능력을 평가한다.
2. 활동하기 전에 다음의 측정을 포함하여 대상자의 기본적인 심폐상태를 사정한다.(심박수, 기립성 혈압변화, 산소포화도)
3. 활동에 대한 반응을 관찰하고 문서화한다. 비정상적인 반응의 징후를 기록한다.
4. 보조장치의 필요성을 사정한다.
5. 약물 투여 상태를 평가한다.
6. 신체적 능력제한으로 인한 정서적 반응과 대처방식을 종합적으로 평가한다.
7. 활동 동안에 휴대용 맥박 산소측정을 사용하여 산소 불포화 반응을 사정한다.
이론적근거
1. 운동능력 평가를 통해 개인의 현재 상태와 개선이 필요한 부분을 파악하여 목표를 설정할 수 있다. 이후 운동을 지속적으로 평가하면서 개인의 발전을 추적하고, 필요에 따라 목표를 조정하여 지속적인 성장을 도모할 수 있다.
간호진단 '폐 기능 저하와 관련된 활동지속성 장애'
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