[간호학] 아동의 신체사정

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레포트 > 기타
2008.04.30
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소개글

[간호학] 아동의 신체사정에 대한 자료입니다.

Ⅰ. 아동의 준비……………………………………………………………………… 2
(1) 아동 준비의 필요성
(2) 아동의 발달단계별 신체검진을 위한 접근법

Ⅱ. 신체 검진………………………………………………………………………………… 2
1. 성장사정.............................................................................................. 2
(1) 몸무게
(2) 키
(3) 머리둘레
(4) 피부주름 두께 및 팔둘레
2. 생리기능 사정 .............................................................................................. 4
(1)체온
(2)맥박
(3)호흡
(4)혈압
3. 신체검진 .............................................................................................. 5
(1) 전반적인 외양
(2) 피부
(3) 머리카락
(4) 손톱과 발톱
(5) 임파절
(6) 머리
(7) 눈
(8) 귀
(9) 코
(10) 구강과 인후
(11) 갑상선
(12) 가슴
(13) 폐
(14) 심장
(15) 복부
(16) 생식기
(17) 항문
(18) 등과 사지
(19) 신경학적 사정
Ⅲ. 참고문헌…………………………………………………………… 11

본문내용

Ⅱ. 신체검진

1.성장 사정
● 측정부위: 신장, 체중, 머리둘레(두위), 피부주름두께, 팔 둘레 등
● 측정값은 백분율 표시로 성장표에 그려짐 → 평균치(성장곡선)과 비교
(성장곡선: 관찰치가 평균을 중심으로 어느 정도 흩어진지의 정도를 나타내는 표준편차)

(1) 몸무게
① 측정 방법
- 36개월까지의 아동 : 반드시 완전히 옷을 벗고 측정.
- 큰 아동: 팬티나 가운을 입고 측정
- 영아는 10g 까지, 큰 아동은 100g까지 정확히 잴 수 있는 저울 사용
- 직립가능 여부에 따라 영아용 체중계 또는 서서 재는 체중계 사용.
- 낙상방지를 위해 영아의 위쪽에 손을 가까이 둬야 함.
- 체중 측정 전 1회용 시트 깔기(감염 예방을 위함)
- 체중 증가, 손실이 임상적으로 중요한 경우 동일한 저울 사용
(미숙아, 성장 문제를 지닌 아동, 심장이나 위장 질환을 가진 아동 등)
② 정상체중 범위 : (성장곡선에서) 아동표준 체중치의 10~90% 사이.
③ 비정상
- 정상치의 범위라도 급격한 증가, 감소가 있을 경우 조사해 봐야 함.
- 표준 성장표의 3% 이하의 경우 “성장장애 증후군”으로 정의.(원인 조사가 요구됨)

(2) 키
① 측정방법
* 측정판 이용 (=누워서 잰 키 : 영아가 앙와위로 누워 있는 상태에서 측정. 생후 24~36개월까지의 아동)
- 두 번 측정 하여 오차가 0.6mm 이하여야 함.
- 몸의 중앙선에 머리를 반듯이 잡기 → 양무릎을 부드럽게 함께 잡음 → 양다리가 완전히 퍼져 검진대에 편평하게 닿도록 무릎을 누른다 → 측정판을 사용하는 경우 판의 머리 부분에 아동의 머리를 고정시키고 발뒤꿈치를 발판에 밀착.
* 선 상태에서 측정한 키
- 신을 벗고 머리를 몸의 중앙선에 두고 시선은 바닥과 평행하게 고정 한 후 가능한 똑바로 선 자세로 측정.
- 벽이나 수직면에 대고, 가능한 양발의 안쪽 복숭아 뼈가 서로 닿게 한 뒤, 발뒤꿈치, 둔부, 어깨의 뒤쪽이 벽에 닿도록 함.
- Stadio-meter을 사용하여 최대한 mm단위까지 정확하게 측정.
② 정상범위 : (성장곡선에서) 아동표준 체중치의 10~90%.
③ 비정상 범위
- 정상치의 범위라도 급격한 증가, 감소가 있을 경우 조사해 봐야 함.
- 표준 성장표의 3% 이하의 경우 “성장장애 증후군”으로 정의.(원인 조사가 요구됨)

(3) 머리둘레 : 두뇌발달의 지표
① 측정 대상 : 36개월까지의 영유아, 뇌수종이 의심되는 아동, 머리의 크기가 의심스러운 아동
② 측정방법
- 양 눈썹과 귀의 위 부분을 지나 두개 뒷부분의 후두융기를 둘러 가장 큰 둘레를 측정.
- 두차례 이상 측정
- 종이나 금속성 줄자를 이용(천 줄자는 오차가 있을 수 있음)
- 성장곡선이 0.5cm 단위로 표시되어 있으므로 정확도를 높이기 위해 cm 단위의 줄자를 사용.
③ 정상 범위
- 출생시 두위 : 약 34cm (흉위보다 약간 큼)
- 처음 1년간 약 12cm 증가 (1~1.5cm / 월)
- 일반적으로 1~2세가 되면 두위와 흉위가 같아지게 됨.
- 1세에 약 46cm
- 4세에 약 50cm (성장완료시의 90%)
- 1세~7세 사이에 약 5cm 증가
- 20세에 약 55cm
④ 비정상
- 정상 범위에서 벗어난 경우
- 소뇌증 아동 : 머리둘레가 정상에 비해 감소
- 뇌수종 아동 : 두위의 증가가 비정상적으로 커짐

(4) 피부주름 두께 및 팔 둘레
① 측정 방법
- 피하조직의 두께를 측경기(caliper)로 측정.
- mm 단위까지 2회 이상 측정하여 평균치를 기록.
- 한 부위에서 적ㅇ도 2히 이상 측정하여 그 평균치를 기록
② 측정 부위
- 팔둘레: 견봉과 주두부 사이의 중간지점에서 측정.
- 피부주름 두께 : 삼두근부, 견갑골 하부, 장골 상부, 복부, 대퇴상부(삼두근부를 가장 널리 사용)
③ 정상 범위 : 피부주름 두께와 팔 둘레의 비율로 판단

(5) 가슴둘레
① 측정 방법
- 생후 1년 까지 측정.
- 호기의 끝에 가슴 주위 유두선을 따라 측정
② 정상 범위
- 생후 1년 까지는 머리둘레가 가슴둘레보다 큼.
- 1년 이후 가슴둘레보다 작아 짐.

2. 생리기능 사정

(1) 체온
1) 구강체온
- 측정 방법 : 측정 전 수은주를 35°C 이하로 맞춤 → 아동의 혀 밑에 넣고 7분간 둔 후 눈금을 읽음.
- 정상치 : 37°C
2) 직장체온
- 측정 방법: 수은주에 2.5~3cm 정도 윤활제 바름 → 항문이 잘 노출되는 체위 → 아동은 2.5cm 영아는 1cm 삽입 → 4분 후 눈금확인
- 금기 : 변비, 설사, 항문 질환 아동
- 신생아의 경우 직장 점막을 손상시킬 위험이 있으므로 사용에 신중.
- 정상치 : 37.5°C
3) 액와체온
- 측정 방법 : 수은주를 아동의 액와 중심부에 닿도록 한 후 팔을 가슴 위에 올림 → 5분 후 눈금 확인
- 정상치 : 36.5°C
- 고려 사항: 울음, 방사 보온기, 보육기 온도 등 상황적 요소
4) 비정상
- 고체온: 38.5°C 이상
- 아동 체온의 상승은 뇌막염, 중이염, 인두염, 열에 노출 등을 의심
- 저체온 : 정상 체중의 3.0°C 이상 떨어지는 경우
- 저체온은 한랭자극에 노출되었거나 패혈증 의심.

참고문헌

김미예 외13명(2004). 최신 아동건강간호학 총론. 서울: 수문사
조결자 외7명(2000). 아동간호학(1). 서울: 현문사
강희경 외16명(2000). 아동건강간호학. 서울: 도서출판 정담
Adele Pillitteri(2003). 아동간호학1. 서울: 군자출판사
(1999, by Adele Pillitteri/Child Health Nursing : Care for the Child and Family/Lippincott Williams & Wilkins, USA 번역본)

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참고 되시길 바래요~

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