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분야
hwp1. 통증관리
2. 안경감
3. 혈액역동 안정성 유지
4. 활동 지속성 증가
5. 출혈예방
6. 조직관류 유지
7. 대처능력 강화
Ⅱ. 심도자술환자 간호
1. 심도자술 전 간호
2. 심도자술 후 간호
Ⅲ. 심장수술환자 간호
1. 심장수술 전 간호
1) 수술 전 다음의 사항을 사정
2) 수술 전 임상병리검사를 실시하고 그 결과를 확인
3) 수술 전 투약에 따른 환자상태 평가
4) 수술 후 발생할 문제에 대해 환자를 미리 준비
2. 심장수술 후 환자관리
1) 호흡관리
2) 비위관장(레빈관)
3) 임시 심박조율선
4) 흉관의 관리
5) 수액과 전해질 균형 증진
6) 식사요법
7) 항생제 요법
Ⅳ. 구토환자 간호
Ⅴ. 안수술환자 간호
1. 수술 전 간호
2. 수술 후 간호
Ⅵ. 녹내장환자 간호
Ⅶ. 유방암환자 간호
1. 운동지도
1) 로프 돌리기
2) 도르레 운동
3) 막대운동
4) 벽에 손대고 오르기
5) 팔흔들기
6) 손으로 벽 집기 (hand wall climbing)
7) 공 쥐어짜기 (ball squeezing)
8) 줄 잡아당기기 운동 (pulley motion)
9) 등 긁기 운동 (back scratcher)
10) 팔꿈치 잡아당기기 (elbow pull-in)
2. 유방 보철
3. 정서적지지
Ⅷ. 장루환자 간호
1. 수술 전 간호
1) 대상자를 신체적 심리적으로 준비
2) 장관리
3) 수분과 전해질 조절
4) 영양상태
5) 심리적 준비
2. 수술 후 간호
1) 합병증 예방
2) 상처치유 증진
3) 장기능의 관찰
4) 적절한 영양 상태의 유지
5) 개구부 관리(ostomy care)
6) 일상생활시 주의사항
7) 사회 심리적지지
참고문헌
1. 통증관리
흉통의 위치, 빈도, 지속시간, 성격, 방사, 강도 악화 및 완화요인, 동반되는 다른 증상을 관찰하며 통증을 0˜10까지 등급을 매겨 흉통정도를 확인한다. 비강 캐뉼라를 통해서 산소를 공급해주며 심호흡을 하도록 지지한다. 심장의 허혈과 불안정성을 감소시켜 합병증으로 발생할 수 있는 부정맥의 빈도를 감시킬 수 있다. morphine, meperidine과 같은 마약성 약물을 처방에 따라 투약한다. 교감신경 활동을 감소시키고 심박동수, 혈압, 호흡, 근육 강도와 불안을 경감시키게 되는데 이때 약물효과에 대한 환자의 반응을 관찰한다. 통증을 경감하기 위해 환자를 지지하고 안심시킨다.
2. 안경감
모든 사정자료, 건강관리 제공자에게 보고한 내용과 반응 중재 내용에 대해 기록한다. 입원, 진단 검사, 치료적 처방에 대해 환자와 가족에게 설명한다. 대상자와 가족은 현재 수행되는 치료와 간호가 무엇인지 알지 못하는데서 더 많은 불안과 혼란을 경험할 수 있으므로 시행되는 검사와 절차 전에 반드시 설명을 해주도록 한다. 조용하고 편안한 분위기에서 충분히 휴식하도록 하며 좌위나 반좌위로 호흡을 용이하게 하고 등과 팔에 베게를 대어주어 편안함을 유지한다. 편안한 환경은 대응기전을 향상시키고 심근활동과 산소소비를 감소시킨다.
처방에 따라 항불안제를 투여한다. 진정제의 목적은 안정을 증진시키기 위한 것으로 불안, 흥분, 초조함이 나타나면 요구할 수 있음을 환자에게 설명한다. 안정을 증진시키고, 근 긴장도를 감소시키며 피부통합성을 증가시키기 위해 등 마라시를 실시한다. 심박동수, V/S, 자율신경 항진 증상에 대해 관찰한다.
3. 혈액역동 안정성 유지
두 시간마다 혈압을 측정한다. 고혈압은 심장의 후부하를 증가시키며 산소요구량을 증가시키며, 저혈압은 관상동맥과 조직의 관류를 저하시킨다. I/O, 요비중 관찰한다. 요비중상승, 요배설량 감소는 신장관류의 감소를 반영한다. 2˜4시간마다 호흡과 폐를 관찰한다. 마찰음은 좌심실 부전을 나타내고 확산된 마찰음은 폐수종을 나타내므로 정상적이고 비정상적인 호흡음을 청취한다. 혼동, 지남력 상실과 안절부절못함과 같은 의식상태의 변화에 대해 관찰한다. 피부의 색깔, 온도, 말초부종 사정한다. 안정상태이면 눈 주위와 천골 부위에 말초부종이 있는지 사정하고, 환자가 움직인다면 발목이나 경골부위에 부종이 있는지 사정하는데, 말초부종은 심실부전이 있을 때 나타난다.
* 김원곤, 심장수술 환자관리의 실제, 군자출판사, 1992
* 김희숙·김계숙, 아동간호학, 신광출판사
* 신연희, 심장수술환자의 간호, 서울대학병원 소아중환자실, 수간호사
* 쉽게 배우는 심근경색증, 군자출판사
* 임상욱·김재호, 안과학, 수문사
