분야
hwp1)Scrub nurse(소독 간호사)
2)Circulating Nurse (순환간호사)
Ⅱ.멸균의 원칙(Principles of Sterile Technique)
(1) 수술에 사용되는 모든 기구와 물품은 멸균되어 있어야 한다.
(2) 소독된 상태에 있는 사람은 소독된 물품을 다루며 소독되지 않은 물품은 부소독 상태에 있는 사람이 다루도록 한다.
(3) 멸균성에 대한 의심이 갈 경우에는 불결된 것으로 간주한다.
(4) 부소독된 사람은 소독된 공간 위를 지나서는 안되며 소독된 사람(sterile person)은 부소독된 곳에 기대지 않아야 한다.
(5) 멸균된 테이블은 단지 테이블 높이에서만 멸균 상태이다.
(6) 소독된 수술가운을 입었을 때에는 허리에서 어깨까지의 앞부분과 소매부분만이 소독된 것으로 간주한다.
(7) 멸균 용품을 담고 있는 용기의 가장자리는 불결된 것으로 간주한다.
(8) 소독상태에 있는 사람(sterile person)은 소독영역(sterile area)에 있어야 한다.
(9) nonsterile person은 sterile area 가까이 가지 않습니다. nonsterile person은 sterile area를 통과할 경우 접촉되지 않도록 충분한 거리 간격을 유지하고 통과한다.
(10) sterile person은 sterile area와의 접촉을 최소한으로 한다.
(11) 습기(moisture)는 오염원이 되고 있다.
(12) sterile field에서 미생물을 완전히 제거할 수는 없으나 최대로 감소시키는 노력을 해야한다. 즉 수술실 간호사. 의사. 환자의 피부가 오염원이 되고 있으나 피부를 멸균할 수는 없으므로 피부 소독을 철저히 해야 한다.
그림-2
시 기
내 용
수술 준비
⒜수술과정을 명확히 알고 있어야 한다.
그림-1소독간호사의 손이 부소독 되는 것을 막기위해 소독포의 접힌 부분 안으로 순을 넣는다. 끼우는 과정에서 나머지 부분이 허리선 아래로 떨어지지 않도록 팔로 잘 지지한다. 그리고 기계상을 안전하게 덮기 위해 발로 고정한다.
⒝수술에 사용될 package와 기계, 물품, electrosurgical unit의 tip(bovie tip), suction을 준비 한다.
수술 전
⒜마스크를 착용하고 손과 팔을 씻고(외과적 손씻기)소독된
가운과 장갑을 착용한다.
⒝수술 시 사용할 기구를 instrument table에 정리하고,
sponge와 needle 및 기구들을 개수한다.
⒞봉합사는 수술부위에 따라 사용하기 편리하도록 준비한다.
⒟수술부위 절개 시 사용할 큰 거즈 또는 작은 거즈를 순환
간호사와 함께 세어 숫자를 확인한다.
⒠수술 의료팀의 가운과 장갑을 착용을 돕는다.
⒡Draping에 사용되는 Rinen을 준비하여 대상자에게 draping한다.
⒢그후 소독된 Mayo stand를 편리 한 곳에 위치하도록 놓는다.
⒣모든 tube는 소독되고 의료팀 이 사용하기 편한 곳에 고정시
켜 놓는다.
⒤의료팀이 원하는 거즈와 기
구를 편리한 곳에 준비해둔다.
수술 중
⒜피부절개를 위한 기구를 의사에게 건네준다.
⒝수술 진행에 따라 의사의 요구에 잘 대비하도록 준비한다.
⒞효과적인 방법으로 거즈, 봉합사, 기구 등을 건네준다.
즉, 모든 기구나 바늘 등은 의사가 간호사로부터 받은 그대로 사용 할 수 있도록 건네주어야 한다.
⒟수술도중 Mayo stand 위에 있는 기구를 항상 깨끗이 정리한다.
⒠사용한 기구에 묻어있는 피나 조직을 도독된 젖은 거즈로 깨끗이 제거하여 정리해 놓는다.
⒡날카로운 기구는 끝을 조심하여 의사에게 건네준다.
⒢suction tip으로 흡인 할 때는 혈관이나 신경을 압박하지 않도록 견인기로 수술부위를 확장시킨 후 사용하며 사용 후에는 반드시 소독수에 담가 tip이 막히는 것을 방지해야 한다.
⒣만약 제거된 뼈
나 조직을 다시 사
용해야 할 경우에
는 소독된 장소에
보관해야 하며 특
히 조직 같은 것은
생리식염수 속에 보
관해서 건조해지는
것을 방지한다.
⒤병리검사를 위
한 검사물은 towel이 나 용기에 담아 순환 간호사에게 건네주어 잘 보관 하도록해야 한 다.
⒥수술부위를 봉합하기 전에 바늘이나 작은 기구, 거즈의 숫자를 확 인해야 한다.
⒦기구와 거즈의 숫자상 착오가 없을 때 소독간호사는 집도자에게 이를 알려 마지막 봉합을 하게 한다.
⒧봉합 후 소독된 dressing물품을 의사에게 건네준다.
수술 후
⒜대상자가 회복실로 갈 때까지 수술실 방안에 대상자와 함께 머문 다.
⒝수술 중 사용된 기구와 물품을 절차에 따라 처리한다.
