[PBL] 심혈관 질환의 RF 및 흉통의 기전
![[PBL] 심혈관 질환의 RF 및 흉통의 기전-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/458/457481-0001.gif)
![[PBL] 심혈관 질환의 RF 및 흉통의 기전-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/458/457481-0002.gif)
분야
hwp①흡연
②고혈압
③고지혈증
④비만
⑤당뇨
2.흉통의 기전
①생명의 위협
②산소 공급이 부족
③산소 수요가 증가
심혈관 질환의 RF 및 흉통의 기전
1.심혈관 질환의 전통적인 위험인자
①흡연: 흡연은 단기적으로는 혈압과 교감신경계를 활성화시키고, 심장 산소 공급을 줄이는 효과가 있고, 장기적으로는 내피의존성 관상동맥질환 이완 장애를 초래하여 동맥경화를 악 화시킨다. 또한 혈액응고이상, hsCRP, ICAM-1, fibrinogen, homocysteine 등을 증가시켜 염증반응을 유발하고, 혈소판을 응집시키고 내피세포에 침투하도록 하여 동맥경화-혈전증을 유발한다. 흡연자에서 관상동맥연축과 심실부정맥을 유발하고 최근에는 인슐린 저항성을 증가시키는 것으로 알려지고 있다.
②고혈압: 우리나라의 고혈압의 빈도는 성인 남자에서 약 1/3, 여자에서는 1/4이고, 50세 전후를 기점으로 하여 고혈압의 발생 빈도가 증가하여 60세 이상의 노인에서는 약 1/2 이상 발생하는 단일질환으로는 가장 발생 빈도가 많은 질환이다. 미국합동고혈압지침위원회 (JNC VII, 2003년)발표에 의하면 수축기/이완기혈압이 115/75mmHg 부터 매 20/10mmHg 씩 증가할 때 마다 허혈성 심질환과 뇌졸중이 2배씩 증가한다고 한다. 나이가 들어가면 50 세 전후로 수축기혈압은 증가하고 이완기혈압은 감소한다. 이러한 맥압의 증가는 혈관경직 도의 표지자로써 심부하를 증가시키는 중요한 요소일 뿐 아니라 혈관손상을 유발하여 동맥 경화증을 촉진시킨다. 50세 이상에서 수축기혈압 또는 맥압 (수축기혈압과 이완기혈압의 차이)는 심혈관계질환 발생의 독립적인 위험인자이다.
