[아동청소년 상담] 반응성 애착장애

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레포트 > 사회계열
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소개글

[아동청소년 상담] 반응성 애착장애에 대한 자료입니다.

I. 서론

II. 대상아동
우리 아이가 달라졌어요 “머리뜯기 대장 가빈이” 문제 행동 분석

III. 반응성 애착장애 이론적 배경

1. 반응성 애착장애(Reactive Attachment Disorder)의 정의

3. 진단편람에서의 애착분류
1) DSM-IV에 따른 분류
2) ICD-10에 따른 분류

4. 반응성 애착장애의 유형 및 특징
1) 무애착 행동유형
2) 미분화의 애착행동
3) 과장된 애착행동
4) 억압된 애착행동
5) 공격적 애착행동
6) 역할 전환된 애착행동

5. 반응성 애착장애의 증상
1) 대표적인 증상
2) 그 외의 증상

6 반응성 애착장애의 원인
1) 양육자 문제
2) 아이 자신의 문제
3) 양육 환경의 문제

IV. 반응성 애착장애의 치료방법

1. 영상에서의 치료적 접근
2. 일반적인 치료적 접근

IV. 성경적 관점

V. 결론

*참고문헌

본문내용

II. 대상 아동 설명

1) 이름: 김가빈
2) 성별: 남자
3) 나이: 26개월
4) 가족관계: 엄마: 35세, 아빠: 29세
5) 신체사항: - 목에 근육덩어리가 있어서 일주일에 두 번은 병원에서 치료를 받고 있다.
- 생후 1개월부터 시작되었다.
- 언어적 자극에 반응을 하지 못하며 언어발달이 늦다.
6) 문제행동: - 엄마의 머리를 뜯는 행동, 머리를 때리는 행동을 보인다.
- 엄마가 아닌 다른 대상에게는 이 행동을 나타내지 않는다.
7) 문제행동 시기: - 기어다니고 움직이면서부터 머리를 잡아 당기기 시작.
- 업고 있었을 때는 등을 문다.
8) 문제증상
(1) 반응성 애착장애
- 자폐아동과 매우 비슷함
- 호명반응이 없음
- 눈 맞춤이 없다.
- 혼자서만 논다.
- 관심 있는 것만 한다. (자동차에만 빠져있는 것, 손에 잡히는 것은 일렬로 나열하기)
- 관심유도가 안 된다.
- 언어가 늦다.
(2) 공격성 애착장애:
아이의 욕구가 제대로 반영되지 않아 좌절을 자주 겪게 될 때 분노로 바뀌게 되면서 공격적인 양상을 보인다. (가빈이가 원하는 것을 하는 것 보다는 엄마가 원하는 것을 자꾸 강요하였다. )
9) 부모의 역할
언어 자극이 너무 작다. 또한 가빈이에게 맞추어 주지 않아서 26개월에 비해 언어가 너무 늦다.

III. 이론적 배경

1. 반응성 애착장애(Reactive Attachment Disorder)의 정의
‘반응성 애착장애’란 일종의 소아정신병으로 애착관계의 발달에 문제가 생기는 증상이다. 인간의 발달과정에는 어떤 시기를 놓치면 그 후의 발달에 영향을 주게 되는데 이러한 시기를‘결정적 시기’라고 한다. 애착 또한 생후 6개월에서 2세 사이에 충분이 경험해야만 아이의 정서적 안정과 사회성 발달에 도움이 된다. 부모와 아이 간에 애착관계가 형성되고, 부모가 아이가 표현하는 요구에 잘 부응할 때 아이는 신뢰를 형성하게 된다. 그러나 부모와의 관계가 안정적이지 못하고 회피되었다면 이런 신뢰가 제대로 형성되지 못해 아이는 다른 사람에게 다가가려고 하지 않고 눈도 맞추려하지 않으며, 사람들과의 친밀감을 피하기 위해 심하게 저항하게 된다.
반응성 애착장애의 증상은 보통 5세 이전부터 시작되는 것으로 보살핌을 제대로 받지 못해 애착 형성이 되지 않아 발생하는 것이다. 애착에 문제가 있으므로 아이가 정서적으로 분리되고 반응을 나타내지 않아 사회적 상호작용에 참여하지 못한다.

2. 진단편람에서의 애착분류
현재 사용되고 있는 정신장애 진단체계는 심각한 정신 병리의 형태로서 애착장애를 분류하는데 적절하지 못하다. ICD-8에서 ICD-10까지의 진단편람과 DSM-Ⅲ와 DSM-Ⅳ에 수록된 어떤 분류방식도 임상적 실제에서 일관성 있게 발견되는 애착장애의 복잡성과 심각성을 적절하게 나타내지 못하고 있다고 한다. 때문에 여기서는 일반적으로 장애진단 기준으로 많이 사용되고 있는 DSM-Ⅳ와 ICD-10에서의 분류만 간단하게 살펴보도록 하겠다.

1) DSM-IV에 따른 분류
DSM-IV의 분류방식에 따라 반응성 애착장애를 설명하면, 억제형과 탈 억제형으로 분류할 수 있다.
반응성 애착장애의 억제형은 사회적 상황에서 지나치게 억제하고 경계하며 양가적 반응(접근과 회피의 양가적 태도)을 나타내는 경향이 있다. 그들은 발달단계에 적절한 반응을 할 능력이 없으므로 대부분의 사회적 상황에서 사회적 관계를 시작하기 어렵고 관계를 시작했다고 할지라도 적절한 방식으로 반응하지 못한다.
탈 억제형은 사회적 관계에서 애착대상을 제대로 선택하지 못하고 낯선 사람에게 오히려 지나친 친근감을 보이기도 한다. 그들은 사회적 애착관계에서 적절하게 대처할 수 있는 능력이 없기 때문에, 애착대상을 선택할 수 있는 기준이 없는 것이 특징이다.

※ 반응성 애착장애의 DSM-IV 진단 준거
A. 대부분의 상황에서, 심하게 손상되고, 발달적으로 부적절한 사회적 관계 형성이 5세 이전에 시작되고, 다음 (1) 이나 (2) 와 같이 표현된다.
(1) 지속적으로 대부분의 사회적 관계를 시작하지 못하고, 발달적으로 적절하지 못한 방식으로 반응한다. 지나치게 억제적이고, 경계적이며, 심하게 양가적이고 상반된 반응을 나타낸다(예: 소아는 양육자에 대해 접근, 회피가 혼합된 태도로 반응하고, 안락감에 저항하고, 냉정하게 경계한다)
(2) 확산적인 애착이 무분별한 사교성, 적절한 선택적인 애착 능력의 결여로 드러난다.
(예: 낯선 사람에 대한 지나친 친근감, 애착 대상을 선택하지 못함).
B. 진단 기준 A항에 속하는 장해가 단지 발달 지연(정신지체에서와 같이)으로만 설명되지는 않으며, 광범위성 발달장애의 기준에 부합되지 않는다.
C. 병적인 보살핌이 다음 항목 가운데 적어도 1개 항목에서 드러난다.
(1) 안락함, 자극, 애정 등 소아의 기본적인 감정적 욕구를 지속적으로 방치
(2) 소아의 기본적인 신체적 욕구를 지속적으로 방치
(3) 돌보는 사람이 반복적으로 바뀜으로써 안정된 애착 형성을 저해
(예: 양육자의 빈번한 교체)
D. 진단 기준 C항의 병적 보살핌이 진단 기준A항의 손상된 행동에 영향을 미쳤을 것이라고 추정된다(예: 진단 기준 A항의 장해는 진단 기준 C항의 병적 보살핌 이후에 시작되었다).
→ 유형을 세분할 것

참고문헌

강경미, . 서울 : 학지사 , 2006
조복희, . 교육과학사, 2005
홍숙기, . 박영사, 2004
제레미 홈즈, (이경숙 역), . 학지사 2005
칼 하인츠 브리쉬, (장휘순 역), . 시그마프레스, 2003
캐롤 스탁 크라노비츠, . 서울장애인종합복지관, 2006
마리오 마론, , 시그마프레스, 2005

#아동청소년 #애착장애 #청소년 #반응성 #아동

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