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소개글
[지역사회간호] 국민 건강보험 공단 기관 조사 및 건강보험제도 발전방향에 대한 자료입니다.
목차
【목 차】
1. 설립목적 & 비전
2. 관장업무
3. 건강보험의 현황
4. 일반현황
5. 건강보험제도의 소개
6. 건강보험제도의 성과
7. 건강보험제도의 도전과제
8. 건강보험제도의 발전방향
본문내용
: 민간보험은 보험료 부과수준, 계약기간 및 내용에 따라 차등급여를 받지만 사회보험은 보험료부과수준에 관계없이 관계법령에 의하여 균등하게 보험급여가 이루어짐
④ 보험료 납부의 강제성
: 가입이 강제적이라는 점에서 강제보험제도의 실효성을 확보하기 위하여 피보험자에게는 보험료 납부의 의무가 주어지며, 보험자에게는 보험료징수의 강제성이 부여됨.
⑤ 건강보험은 단기보험
: 장기적으로 보험료를 수탁하는 연금보험과는 달리 1년 단위의 회계연도를 기준으로 수입과 지출을 예정하여 보험료를 계산하며 지급조건과 지급액도 보험료 납입기간과는 상관이 없고 지급기간이 단기임.
(3) 유형
의료보장제도는 각국의 고유한 문화와 전통을 배경으로 하는 역사적 산물로서 단순 분류에는 어려움이 있으나 일반적으로 OECD는 3가지로 분류하고 있음.
-사회보험방식 (SHI : Social Health Insurance)
-국민건강보험방식 (NHI : National Health Insurance)
-국민보건서비스방식 (NHS : National Health Service)
※ 민간보험방식 (CSM : Consumer Sovereignty Model)
의료보장제도의 세계적 유형
-사회보험방식(SHI)은 국가의 의료보장에 대한 책임을 기본으로 하고 있지만,「의료비에 대한 국민의 자기 책임의식」을 일정부분 인정하는 체계이다. 정부기관이 아닌 보험자가 보험료로써 재원을 마련하여 의료를 보장하는 방식으로 독일의 비스마르크가 창시하여 비스마르크 방식이라고도 한다.
-이는 보험원리에 의해 1차적으로 국민의 보험료에 의해 재원을 조달하고 국가는 2차적 지원과후견적 지도기능을 수행함에 따라 국민의 1차적 부담의무가 전제된 비용의식적 제도이며 국민의 정부 의존심을 최소화할 수 있다. 또한 관리체계는 정부에 대해 상대적으로 자율성을 지닌 기구를 통한 자치적 운영을 근간으로 하며, 의료의 사유화를 전제로의료공급자가 국민과 보험자간에서 보험급여를 대행하는 방식이다.
사회보험방식(SHI)은 독일, 프랑스, 이탈리아 등이 그 대표적인 국가이다.