분야
hwp[ 공여자 ]
1. 수혜자 선정
2. 기초적 평가와 이식전 검사
3. 환자군에 따른 준비과정
4. 이식후 원인질환의 재발 위험성
5. 기타 준비과정
[공여자]
1. 생체 공여자
2. 사체 공여자
3. 뇌사자의 관리와 장기보존(organ preservation)
수혜자의 면역학적인 평가
Ⅰ. 사람 주조직적합 복합체
Ⅱ. HLA 검사방법
Ⅲ. 항-HLA항체 검사
Ⅳ. HLA교차시험
신 이식후 합병증
I. 신이식후 감염질환
II. 신 이식 후 발생하는 심혈관 합병증과 고혈압
III. 종양
Ⅳ. 신 이식후 발생하는 재발성 사구체 신염
Ⅴ. 대사성 합병증
Ⅵ. 혈액학적 합병증
신 이식환자 및 이식신의 생존율
[ 공여자 ]
1. 수혜자 선정
말기 신부전 환자의 신대체요법 중 삶의 질을 높이는 면에 있어서 신 이식이 가장 우수하다는 것은 잘 알려져 있다. 수혜자 선정에 있어 초기에는 매우 엄격한 기준을 적용하였으나 수술 술기와 면역억제제가 발달하면서 수혜자의 폭이 점차 넓어지고 있으며 최근에는 말기 신부전 환자 거의 대부분이 신이식의 대상으로 고려되고 있다. 따라서 신 이식이 환자에게 주는 이익과 손실을 엄밀히 따져보아야 하며, 수혜자에 대한 기초적 평가와 이식전 검사 등을 포함한 철저한 준비과정이 필요하다.
2. 기초적 평가와 이식전 검사
[ 신 이식 금기사항 ]
악성종양
만성감염
심한 신장외질환
비승락(noncompliance)
정신질환
정밀한 내과적 진찰과 검사 뿐만 아니라 수술후 문제가 야기될 가능성에 대하여도 철저한 조사가 필요하다. 이식후 재발 가능성 때문에 말기 신부전의 원인 신질환을 확인하려는 노력이 필요하다. 완전한 신체검사를 통하여 심장질환, 폐질환, 위장질환, 비뇨기계 질환 등을 확인하여야 한다. 활동성 요로 감염은 먼저 적절한 항생제로 치료하여야 하며, 항상 다른 감염소의 존재에 대하여 관심을 가져야 한다. 부비동을 포함한 이비인후과, 치과적 및 부인과적 문제도 이식 전에 고려하여야 한다. 중증의 고혈압이나 당뇨병 환자들은 이식을 받기전에 안과적 진찰이 필요하며 위험군으로 분류하여 세심한 주의를 기울여야 한다. 원인 신질환이 유전성이거나 가족력과 관련이 있을 수 있으므로 가족력을 철저히 조사하여야 하며 이는 가족 중 공여자를 선별하는 과정에서도 중요하다. 이싱 센터마다 차이는 있지만 정신과적 평가도 필요하며 흡연자의 경우는 금연을 권장하여야 한다.
검사실 검사로는 일반 혈액검사를 통하여 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 등을 알아보아야 한다.
