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[중환자 관리] 급성신부전 AFR와 CRRT

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레포트 > 의약계열
2013.03.20
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[중환자 관리] 급성신부전 AFR와 CRRT

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소개글

[중환자 관리] 급성신부전 AFR와 CRRT에 대한 자료입니다.

1.사례요약 및 접근
2.ARF 환자간호
- 투석의 종류
-ARF환자 영양관리
3.간호 진단 및 중재

본문내용

사례요약
68세 여자 박씨는 복부 대동맥류의 외과적 수술을 위해 외래를 통해 병원에 입원하였다.박씨의 수술은 별다른 문제없이 잘 이루어져, 수술 후 일반병실로 이송되었다. 그러나 수술 후 5일째에 소장의 천공의 유발되었다.

혈압 170/94 mmHg
맥박수 110회/분
호흡수 30회/분
체온 38.6 ℃
혈액검사
Hb/Hct 10.1/30
RBCs 3.5x106
WBCs 20,000
Na+ 135
K+ 4.8
Cl- 88
BUN/Cr 27/1.4

Uric acid 9
Phosphorus 5.2
Alkaline Phosphates 14.8
소변검사
Cr 0.6g/24hrs
Osmolarity 460 mOsm/kg
Specific Gravity 1.01
pH 9.0
Na+ 45
K+ 15
Cl- 48

중환자실에 입원한 박씨는 과거력 상 심부전이 있었음을 알게 되었다. 박씨의 체중은 76.5(수술 전 체중은 71kg)이었으며 하지에 2+ pitting edema가 있었다. 피부는 창백하고 건조하였다. 박씨는 오심을 호소하고 힘이 전혀 없다고 표현하였다 지난 24시간동안의 I/O는 1400ml/510ml로 나타났다. 신체 검진상 경정맥 확장 폐 기저부 양쪽 crackles이 청진되고 심전도상 HR=110회/분, peaked T wave가 발견되었고 PR interval 0.18초 QRS complex=0.14ch였다. 수분을 공급하고 이뇨제를사용했음에도 불구하고 박씨의 신장기능은 점점 악화되어 주치의는 ARF로 진단하였다.

체중 82kg
혈압 90-110 mmHg (systolic)
맥박수 124회/분
소변량 15ml/hr

Na+ 146
K+ 5.8
Cl- 98
Ca++ 7
BUN/Cr 36/3.9

1. 투석의 종류 – ARF 치료

신대체요법(RRT ; Renal Replacement Therapy)은 투석요법이라고도 하며, 투석요법은 수분과 인체의 노폐물, 전해질 등을 제거하는 신장기능의 일부를 대신 해주는 과정을 말한다.

CRRT(continous renal replacement threapy)
IHD (Intermittent haemodialysis )
PD (peritoneal dialysis)

참고문헌

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전시자 외(2005). 성인간호학 하. 현문사,
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서문자 외(2004). 성인간호학 하. 수문사.
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윤정수(2008). 중환자실에입원한급성신부전환자에서지속적신대체요법. 석사학위논문.
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