자궁수축억제제 투여환자의 간호
분야
hwp0. β-adrenergic recetor agonists ; ritodrin hydrochloride(Lavopa)
0. Calcium 길항제 : magnesium sulfate(MgSO₄ 황산마그네슘)
0. oxytocin 길항제(Tractocile : atosilban )
0. Prostaglendin ingibitors : Mesulid(1Tablet=100㎎)
0. Calcium channel-blocking drugs : Nifedipine(Adalat oros 30CR)
36wks 이전에 자궁수축이 오는 경우로, 자궁수축이 최소한 10분 간격으로 30초 이상 지속되는 경우인 조기진통시에 사용한다.
투여 전제조건
- 양수 파막이 되지 않았고, 경관개대 4cm이하, 경관소실(거상) 50%이하, 자궁수축이 20분에 3~4회정도로 강하지 않을때
- 태아가 생존력이 있을때
- 태아 질식(fetal distress)의 증세가 없을 때
- 임상검사에서 내과나 산과적으로 임신을 지속할 수 없는 이상이 발견되지 않을때
- 임부가 지시를 잘 이행할 수 있을 때
사용상 주의해야할 점은 응급분만이 요구되는 산전 출혈이 있을때, 자간증, 중증 자간전증, 자궁 내 태아 사망, 융모막염, 고혈압, 갑상샘기능항진증, 당뇨병, 이상체질등은 금기사항
0. sodium 포함된 수액요법은 자궁의 혈액 증가를 유도하여 맥관 수축을 감소시키고 옥시토신 분비를 감소시키기 위함. 그러나 폐부종을 일으킬수 있기 때문에 시간당 100mldml 속도로 수액을 조절해 주입해야한다.
0. β-adrenergic recetor agonists ; ritodrin hydrochloride(Lavopa)
약물의 적용장소는 자궁의 평활근과 형관, 기관지 평활근에 위치해 있는 β₂아드레날린 수용기에 선택적으로 영향을 미친다. β₂수용기의 활성화는 세포내 유리칼슘(free calsium)을 감소시켜 자궁의 수축력을 감소시키기 때문에 적당히 사용하면 수축을 멈추게 할 수 있다. 즉, 교감신경 흥분효과를 갖는 자궁이완제로서, 조산방지제, 산부인과 영역의 수술(cerclage op) 후 조산방지, 자궁의운동항진 또는 제대압박으로 인한 출산시 태아의 고통 완화를 위해 사용한다.
부작용으로 심장과 소장에 위치한 β₁수용기도 동시에 자극하기 때문에 저혈압과 빈맥.
폐부종, 뇌혈관확대로 인한 두통, 흉부압박감, 흉통, 심전도상 ST분획 저하 ; 이들은 중증 부작용이며
대사성 부작용으로는 고혈당, 고인슐린혈증, 칼륨이 세포로 이동하여 저칼륨혈증(hypokalemia), 젖산, 케톤산증, 구토감, 두통, 진전감, 발열, 환각등이 있다. 두통이나 오심·구토 등으로 투여를 중지하지는 않는다
=> 모체의 저혈압(60mmHg이하), 빈맥(110회/분), 부정맥이 나타나면 약물 중단, 용량을 줄임
필요시 길항제인 프로프라놀롤(propranolol, 인데랄) 투여
금기증으로는 Heart disease, Diabetes, Hypertension환자이다.
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