![[간호학] 급성 심낭염-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0001.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0002.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0003.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0004.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-5](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0005.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-6](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0006.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-7](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0007.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-8](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0008.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-9](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0009.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-10](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0010.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-11](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0011.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-12](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0012.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-13](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0013.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-14](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0014.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-15](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0015.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-16](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0016.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-17](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0017.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-18](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0018.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-19](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0019.gif)
![[간호학] 급성 심낭염-20](http://images.happyhaksul.com/thumb/618/617108-0020.gif)
분야
pptx2.병태생리
3.약물
4.진단검사, 임상검사
5.간호과정 1,2,3
Acute pericarditis
(pericardial effusion, cardiac tamponade)
입원경위
1월 초 감기증상 보이면서 epigastric
soreness 생긴 후 식도 쪽에 pain 있어
내과에서 Medication 하였으나
증상 호전 안되어 9일 응급실 내원 하였다가
OPD f/u 하기로 하고 퇴원하셨으나
금일 증상 더 심해져 ER 재 내원
과거력
-1994년 breast Ca.로
본원 GS에서 OP 후 CCRT 시행
→ 완치 판정 받음
- 2009년 hypothyrioidism 진단
→ thyroid H. 복용
신체계측
키 156(cm) 체중 62(kg) BMI 25.5
활력증상
- 체온 : 37.2℃
- 맥박 : 105회/분
- 호흡 : 22회/분
- 혈압 : 100/55mmHg
“화장실만 다녀와도 힘들어. 숨도 차고 피곤한지
힘도 쫙 빠지고..”
“늘 피곤하지.”
“숨이 차서 말이야. 힘들어 힘들어.”
진단명: Acute pericarditis
(pericardial effusion, cardiac tamponade)
주호소 : dyspnea
Progress Note : DOE
화장실 다녀와서 침대에 앉아 가쁜 숨쉬기 관찰
상반신을 앞으로 숙이고 앉아 간헐적으로 한숨을 내쉬는 모습 관찰
얼굴과 사지에 부종이 관찰
신체사정 : 호흡 시 보조근 사용 (흉쇄유돌근과 승모근)
청진 시 우발적인 호흡음이 들림
지속적이고 답답한 양상
악화요인 : 활동, 식사, 누워있는 자세
완화요인 : 휴식, 앉아있는 자세, 이뇨제 사용
간호중재
4시간마다 대상자의 맥박, 혈압, 의식상태, 호흡양상과 수를 사정하고,
상태에 따라 사정 빈도를 조정한다.
:대상자가 호흡할 때, 콧구멍이 커지는 지, 호흡의 깊이와 양상의 변화,
보조근을 사용하는지 관찰
2. 매일 아침 체중변화를 확인하고, 매일 3회 환자의 섭취량과 배설량을
정확하게 측정하고 비교하며 부종 양상을 확인한다.
3. 대상자 및 보호자에게 심부전 악화증상(호흡곤란 악화, 통증, 심계항진,
쇠약감, 어지럼증, 실신)과 약물부작용, 적절한 식이(포화지방제한, 염분
제한, 수분섭취 제한, 고섬유질)와 관련된 교육을 실시한다.
성인간호학 Ⅰ (제 6판), 수문사
성인간호학 Ⅱ (제 6판), 수문사
성인간호학 상, 현문사, 배영숙 외
성인간호학 하, 현문사, 배영숙 외
난다 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 김강미자 외
의학정보시스템 KMLE, http://www.kmle.ac.kr
의약정보사이트 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
SMART System
