분야
hwpAssessment
Q) Acute spinal cord injury 환자에게서 나타날 수 있는 병리학적 소견은 무엇인가?
Q) SCI환자에게 필요한 사정은 무엇인가?
Q) SCI환자들에게 적용되어질 약종류와 적용하는 이유는 무엇인가?
Q) 위의 사정결과 이 환자의 clinical problem은 무엇인가?
Q) 이 상황을 욕창의 초기단계로 생각했다면 그 근거는 무엇인가?
Q) 그렇다면 환자를 사정하는데 주목해야 할 것은 무엇인가?
Q) 환자에게 욕창 방지 및 치유를 위해 제공할 수 있는 간호는 무엇인가?
Q) 그렇다면 효과적인 침상자세는 무엇인가?
Q) 효과적인 등마사지 방법은 무엇인가?
Q) 욕창이 있는 환자에게 좋은 음식은 무엇인가?
Q) 이 환자에게 있어 욕창 발생 위험이 감소하였음을 어떻게 알 수 있는가?
Q) 이 환자에게 발생할 수 있는 잠재적인 clinical problem은 무엇이 있는가?
Q) 그렇다면 요로감염이란 무엇이며, 감염 발생 및 경로는 무엇인가?
Q) 이 환자와 같이 Foley cath.를 가지고 있으며, 요로감염이 예견되어 지는 환자에게서 가장 중요하게 관찰되어져야 하는 것은 무엇인가?
Q) 그렇다면 foley cath.가 insertion 되어 있는 환자의 간호중재는 무엇인가?
Q) 그렇다면 앞으로 이 환자에게 간호사가 우선적으로 할 수 있는 일은 무엇인가?
Q) 그렇다면 CIC란 무엇이며, 이로 인해 유발될 수 있는 문제는 무엇인가?
Discussion
☞ 현재 환자 상태를 정확히 파악하여 간호문제를 사정한다.
☞ 비판적 사고를 통한 우선순위에 입각하여 효과적인 간호를 수행한다.
☞ 개발된 도구를 이용하여 과학적이고 체계적인 간호를 수행한다.
☞ 간호수행에 따른 feed-back을 통해 자가 평가한다.
☞ 각 단계를 수행하면서 획득한 의사결정 및 문제해결을 통해 비판적 사고 능력을 증진시킨다.
Example of a "case progression"
․C/C : TA head trauma, young woman
․V/S
-> BP : 100mmHg/60mmHg, PR : 98회/min, RR : 24회/min, SaO2 90%,
․unconscious, Rt femur Fx, pregnancy, GCS 8
․간략하게 묘사된 상황을 읽고 한 개나 두 개의 질문에 대답한다.
→ 무슨근거에 의해 외상팀을 불렀는가?
→ 주어진 정보를 보고 ABC 이후에 가장 중요한 관심은 무엇인가?
․의사결정을 하는데 필요한 추가정보는 무엇인가?
→ 임신한 환자의 경우 V/S을 개선시킬 수 있는 비 침습적 중재는 무엇인가?
→ 환자의 임신 개월수는 어떻게 알 수 있는가? (초음파를 포함하여...)
→ 임산부의 경우 자동차 사고 시 가장 일반적인 합병증은 무엇인가?
․이런 사정에서 얻은 정보가 의미하는 것은 무엇인가?
→ 신생아의 심장 박동이 146회/min이다 이것은 정상인가, 비정상인가?
․왜 이런일이 일어났는가?
․주어진 정보를 사정한 후 어떤 즉각적인 반응을 보였는가?
→ 당신은 무엇을 해야 하는가?
→ 당신이 관심있게 본 것은 무엇인가?
Mark S. Greenberg 5th (2003), Handbook of Neurosurgery
보건소 방문 간호 (2002), 욕창환자 간호
서울대학교 간호부 (2002), 상처간호
김금순 외 3인 (1996), 건강사정, 서울대학교 출판부
