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분야
hwpⅡ. 정신장애인직업재활의 중요성
Ⅲ. 정신장애직업재활의 역사적 배경
1. 피넬(1800년대 프랑스의 ‘도덕적 정신치료’의 주창자)
2. 1800년대 후기
3. 벤자민, 러쉬, 프로이트, 크레펠린 등의 정신과 의사
4. 1920년대 작업 프로그램의 효과
5. 1950년대 정신과 치료약물의 발달(클로로프로마진)
6. 작업치료 발달의 변화
1) 초기 프로그램
2) 새 프로그램
3) 이후 작업치료
7. 탈수용화 후의 직업재활프로그램의 단계(미국, 수용에서 퇴원을 통한 지역사회 관리가 시작된 후)
1) 1950-1960년대
2) 1970-1980년대 초기
3) 1980년대 후반-현재
Ⅳ. 정신장애인직업재활의 과정
Ⅴ. 정신장애인직업재활의 자원
1. 정신의료기관의 자원
2. 보건소(보건지소/진료소)의 자원
3. 정신보건센타의 자원
Ⅵ. 정신장애인직업재활의 사례
Ⅶ. 향후 정신장애인직업재활의 정책방향
Ⅷ. 결론
참고문헌
지역사회정신보건(community mental health)은 지역정신건강 접근방법을 기본 개념으로 하여 지역사회내에서 행해지는 정신보건에 관한 모든 활동, 즉 정신질환에 대한 건강증진, 예방, 치료 및 재활에 이르는 모든 활동들을 포함한다. 지역사회정신보건은 병원 또는 수용시설위주의 치료에서 치료의 장소를 환자가 거주하는 지역사회로 옮긴 것이다. 입원치료형태와는 달리 사회치료, 즉 사회환경적인 요소와 재활을 강조함으로써 보다 전인적인 치료(total care for whole person)를 표방하고 있다. 따라서 지역사회 전체를 치료적 도구로 활용하고, 이를 통해 지역사회 자체를 변화시켜서 정신장애인에게 치료적인 사회환경을 조성하고 궁극적으로는 지역사회전체주민의 정신건강에도 기여하게 된다.
지역사회정신보건의 핵심원칙은 환자의 치료장소가 지역사회라는 것과 직업재활을 비롯한 재활을 강조하는 것이라 할 수 있다. 지역사회 내에서의 치료는 환자의 가족 등 지역사회와 단절시키지 않고 가족들이 환자의 치료에 참여하게 유도할 수 있고 정신장애자의 인권을 효과적으로 옹호할 수 있다. 재활은 저하된 일상생활이나 사회생활 기능을 회복하여 환자의 삶의 질을 높여준다. 특히 서대문 지역사회정신보건 시범사업에서 정신장애자 보호자의 약50%가 직업재활 서비스를 요구한다고 보고하였는데, 그 자체가 증상을 감소시키고 재발을 예방하는 치료예방효과도 있다고 알려져 있다. 직업은 장애인들에게 ①자아존중감을 갖게하고 ②퇴행을 방지하고 ③환자의 역할에서 벗어나 정상성인의 역할을 할 수 있게 하며(Black, 1988), ④대인관계를 지속시켜주며, 생활에 리듬을 주고 사회소속감을 준다(서동우, 1997: 49). 또한 직업을 통한 수입은 가정이나 지역사회내에서 자신의 독립적인 지위를 유지하도록 한다.
만성 정신장애자가 지역사회내에서 계속 거주하며 치료를 받기 위해서는 정신장애자와 그 가족에게 그에 대한 억제요인보다 큰 사회경제적 유인요인이 있어야 한다. 먼저 정신장애자의 지역사회내 치료나 재활을 막는 억제요인을 보면, 정신장애자에 대한 사회적 편견으로부터 오는 그 가족의 많은 현실적 어려움이 있다.
정신장애인의 직업재활을 어렵게 하는 요인에 대한 연구가 있는데 크게 두 가지로 구분할 수 있다. 하나는 정신장애인의 특성에서 나온 것이다. 즉 정신장애인의 동기 부족이나 불안정한 직업경력, 직업기술과 교육의 부족, 대인관계 기술의 부족 등으로 인해 직업재활 프로그램을 활성화하기가 어렵다는 것이다(태화사회복지연구소, 1996: 106).
국내 연구로 홍진표 등의 연구에서 정신보건 전문가들은 정신장애인의 개인적인 동기수준이 직업재활 프로그램의 성과에 미치는 가장 중요한 요인이며, 정신장애인을 위한 직업재활훈련을 실시하는데 방해요인으로 동기부족을 가장 많이 들고 있다. 다른 하나는 환자를 직업재활에 의뢰하는 많은 정신보건 전문가들의 관심부족에서 온다. 또한 고용주의 태도에서도 정신장애인에 대한 저해요인들이 있다(홍진표, 정혜신, 1996: 63-66). 그런데 가장 어려운 저해요인은 경제성일 것이다. 유럽의 몇몇 나라에서는 장애인을 위한 보호작업장과 사회보장체계를 연결해서 다른 급부들을 잃지 않도록 하고 있다.
- 박석돈 외 1명, 정신장애인 직업재활을 위한 기초연구, 대구대학교특수교육재활과학연구소, 2006
- 박헌수 외 2명, 정신장애인 직업재활 사례연구, 한국정신보건사회복지학회, 2011
- 심경순, 정신장애인 직업재활담당자의 소진보호요인에 관한 연구, 한국장애인고용촉진공단, 2010
- 이은모, 직업재활에 참여중인 정신장애인의 직업재활만족 및 직무만족이 삶의 만족도에 미치는 영향, 대구대학교, 2011
- 최원영, 장애인 직업재활정책의 현황과 과제, 연세대학교 사회복지연구소, 2004
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