![[간호]ADI case 레포트-1](http://images.happyhaksul.com/thumb/69/68594-0001.gif)
![[간호]ADI case 레포트-2](http://images.happyhaksul.com/thumb/69/68594-0002.gif)
![[간호]ADI case 레포트-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/69/68594-0003.gif)
![[간호]ADI case 레포트-4](http://images.happyhaksul.com/thumb/69/68594-0004.gif)
![[간호]ADI case 레포트-5](http://images.happyhaksul.com/thumb/69/68594-0005.gif)
![[간호]ADI case 레포트-6](http://images.happyhaksul.com/thumb/69/68594-0006.gif)
분야
hwp1) case study 동기
2) case study 목적
2. 일반적 배경(general information)
3. 건강력(health history)
1)주호소(chief complaints)
2)현병력(present illness)
3)과거력(past history)
4)가족력(family history)
4. 신체 검진(physical examination)
1)신장 체중
2)전반적인 상태
3)의식상태
4)위장관계
5)호흡기계
6)심·맥관계
7)신·비뇨기계
8)골.근격계
9)신경계
10)피부
5. 영양 상태
1)좋아하는 음식
2)싫어하는 음식
3)식습관
4)알러지 반응 유발 음식
5)식이 조절 유무 및 조절 내용
6. 개인 위생
1)구강위생
2)세발, 머리손질 상태
7. 대인 관계 및 의사 소통
1)질병으로 인하여 타인과의 관계에 어떤 어려움이 있는가?
2)질병으로 인하여 가족내 역할이나 사회적 관계에서의 변화가 있는가?
3)의사 소통의 장애가 있는가?
8. 정서 상태
1)정서 상태, 기분은 어떠한가?
9. 기호품
1)술
2)담배
10. 건강 관리 양상
11. 수면, 휴식, 스트레스 관리 양상
1)하루 수면시간
2)하루 휴식시간
3)스트레스 해소 방법
12. 진단검사
1)혈액검사
2003년 11월 3일 Am11:30경 홧김에
그라목손(제초제)을 소주잔 1잔정도 마심
바로 Vomiting후 Pm1경 성서병원 visit한 후 큰병원 권유받아 본원 ER transfered
②입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과
Pm1:30 pupil: Rt/Lt 2mm/2mm
mental: drowsy
Eye opening(개안반응): 통증자극에 의해서 눈을 뜬다 2점
Verbal response(언어반응): 혼돈된 회화 4점
Motor response(운동반응): 통증에 국소적 반응이 있다 5점 V/S: 혈압-120/60mmHg 맥박-88회/min 호흡- 26회/min 체온-36.5℃ Pm1:50 응급 구조사 NG-tube intubation
irrigation 시행 후 결과 확인 ( yellow color , 12ℓ)
Pm2:00 Foley catheterization
좋은 결과 있으시길^^
