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분야
hwpI.
1. 문제 제시
2. 단서 인식
3. 문제의 의학적 정의
4. 가설 설정
5. 증례 검토
6. Laboratory tests
7. 필요한 검사들
8. 가설 재설정
9. 학습과제 추가 및 분배
II.
1. 학습과제 발표
2. 재증례 검토
3. 가설 재설정
4. 심화 학습과제 설정
III.
1. 심화 학습과제 발표
2. 재 증례 검토
3. 결과 도출
4. 퀴즈
1. 문제 제시
35세의 젊은 여자가 2개월 전부터 팔 다리 부종이 나타나고, 전부터 있던 호흡곤란이 악화되어 내원하였다. 1달 전부터 손, 발 피부에 검은 자반이 생겼다고 한다.
2. 단서 인식
- 35세 젊은 여자
- 2달 전부터 팔 다리 부종
- 전부터 있던 호흡곤란 악화
- 1달 전부터 손 발 피부에 검은 자반
3. 문제의 의학적 정의
- 35yr Female
- Edema
- Dyspnea
- Purpura
4. 가설 설정
(1) Edema
- Infection
- Autoimmune disease
- Renal disease
- Heart failure
- Liver cirrhosis
- Pregnancy
(2) Dyspnea
- Infection
- Respiratory disease
- Cardiovascular disease
- Central nervous system
- Autoimmune disease
(3) Purpura
- Infection
- Vasculitis
- Thrombocytopenia
5. 증례 검토
1) Chief Complaints
- 2개월 전부터 전신부종 발생
- 2개월 전부터 호흡곤란이 악화됨
- 1개월 전부터 피부에 자반증 생김
2) Present Illness
- 9년 전부터 천식.
- 6년 전부터 부비동염으로 간간히 동네에서 치료.
- 2년전에는 middle cerebral artery thromboembolism으로 입원치료.
- 2개월 전부터 다리에서 부종 시작해서 얼굴까지 부음.
- 손,발 피부에 자반증.
3) Past History
- 미혼
- 당뇨 (-), 고혈압 (-), 약물 알러지 (-), 폐결핵 (-)
- 수술병력 (-)
- 천식: 8년 전 처음 진단
- 부비동염: 5년 전 처음진단
- 폐색전증 및 2년 전 좌측 middle cerebral artery 색전증
- 6개월 전 Central retinal vein thromboembolism
4) Family History
- 부: 위암으로 65세에 사망.
- 모: 특별한 병력 없음.
5) Social History
- 직업: 무역회사 사무직
- 생활정도: 중산층
- 담배 안피움
- 술: 맥주 1병, 1-2회/월
6) Review of System
- General Appearance: General weakness, easy fatigue, Weight gain
- Skin: Abnormal skin rash
- Visual disturbance, Rhinorrhea, Postnasal drip, Nasal obstruction
- Respiration: Dyspnea, wheezing
- Cardiovascular system: Dyspnea on exertion
- Gastrointestinal, Gastrourinary, Musculoskeletal, Neropsychiatric symptom 없음
