분야
hwp1. 정의, 원인
2. 절단의 종류
3. 증상․증후
4. 질병의 문제
5. 절단환자의 치료 및 간호
6. 질병이 개인과 가족에 미치는 영향
7. 관련 법, 제도
2>사례 분석 및 평가
1, 자료수집단계
2. 사회복지사의 사정
3. 개입 단계
3>평가단계
1. 통계적 결과
2. 클라이언트의 반응 및 평가
3. 사회복지사의 반응 및 평가
4. 사후 관리
5. 장점 및 개선점
4>소감
1. 정의, 원인
1) 절단 : 질병이나 손상으로 인해 사지의 일부분을 제거하는 것
2) 원인: 절단은 여러 가지 상황에서 일어날 수 있다. 절대적인 경우는 손상된 상지나 하지의 혈류 순환이 차단되어 회복될 수 없는 경우로 만약 그냥 놔두면 조직 괴사에 따른 독성물질의 생성으로 생명을 위협 받는 경우로 들 수 있다. 절단의 원인 중 하나인 말초혈관질환은 사지 절단의 75%를 차지하는 경우로 노인의 경우 동맥 경화증, 당뇨병으로 인한 경우가 많고 젊은 사람은 폐색성혈전혈관염(thromboangiitis obliterans) 특발성탈저(特發性脫疽) 또는 버거씨병(Buergers disease)으로 인한 경우가 있다. 그리고 절단의 또 다른 원인인 외상은 절단의 주된 원인으로 교통사고나 산업재해에 의한 절단이 가장 많으나 경우에 따라서는 동상 또는 화상과 같은 심한 외상의 이차적 영향에 기인하기도 한다. 외상은 50세 이하의 남자에서 가장 많은 원인을 차지하며 심한 개방성 골절 등으로 인하여 혈액 공급이 차단되거나 조직의 손상이 재건 수술로 회복될 수 없는 경우 절단하게 된다.
2. 절단의 종류
1) 절단 부위별
① 절단 : 골 부위에서 자르는 것
② 관절이단 : 관절부위에서 자르는 것
2) 절단 봉합방법별
① 폐쇄성 절단 (closed amputation): 환부를 절단한 후 절단 부 피부로 완전히 봉합하는 것 절개부위에 배액관을 삽입하여 혈액이나 체액의 축적을 방지
② 개방성 절단(open amputation): 절단 후 절단 부 피부로 덮지 않음. 농성 삼출액이 잘 배농되기 때문에 감염이 있을 때 실시
3) 절단위치별
① 상지의 절단
② 하지의 절단
3. 증상․증후
1) 수술과 관련된 감염
수술 후 절개부위의 치유가 지연되거나 괴저가 생길 수 있고 심하면 염증, 농양, 골수염 등이 문제가 생길 수 있다. 염증증상이 심하면 외과적으로 재수술한다. 그러므로 수술부위 통증의 증가, 심한 압통, 절단부 부종의 증가, 봉합주위의 피부괴저. 상처에서의 농성배액의 유무 등 감염과 관련된 증상을 유의해서 관찰해야 한다. 그리고 수술부의에 국소빈혈이나 반흔과다, 마찰, 압박 등으로 궤양이 생길 수 있으므로 잘 관찰하고 환부를 안정시키고 거상한다.
1. 기초자료
윤현숙, 김연옥, 황숙연, 「의료사회복지실천론」, 나남, 2011
김혜란,「사회복지실천기술론」, 나남, 2006
2. 국내논저
서문자, 「성인간호학」, 수문사, 2004, p1773,1783
신재신, 「성인간호학」, 정담, 1996, p1432,1437
한강성심병원 화상센터, 「화상환자와 가족을 위한 지침서」, 소화, 2007
이광재, 「의료사회사업원론」, 인간과 복지, 2002
3. 인터넷 자료
절단환자들의 상식, 절단장애인협회, 2003.6.19.
http://www.koreaamputee.org/community/board/index.php?id=infodesk&idx=26&main_no=1399&dep_no=0&page=2&mode2=read
[재활의학] 절단 장애인의 재활, 강남세브란스,2010.02.17.
http://health.naver.com/medical/disease/columnAndFaqDetail.nhn?columnFaqTypeCode=faq&columnFaqCode=SEV_F43
절단술, 브리태니커백과사전
http://premium.britannica.co.kr.discover.duksung.ac.kr:8010/bol/topic.asp?article_id=b19j0839a’
절단장애인 재활모임 디딤돌 : 사고로 인하여 절단장애를 입으신 분들을 위한 모임
http://www.cafe.naver.com/didol/
절단장애인협회 : 협회소개, 재활센터, 절단, 의족, 경험담 등 사업 및 후원 안내.
www.koreaamputee.org/
