분야
hwp2) 임상증상
⑴ 무증상 고요산혈증
⑵ 급성 통풍성 관절염
⑶ 간헐기 통풍
⑷ 만성 결절성 통풍
3) 진단
⑴ 문진
⑵ 신체검사
⑶ 혈액검사
① 혈중 요산
② 기타 혈액 검사
⑷ 관절액 채취 및 편광현미경 검사
⑸ 방사선 검사
⑹ 감별 진단
4) 통풍에 사용되는 약물
a. 급성기 통풍 약물 치료
⑴ 비스테로이드성 항염제(NSAIDs)
⑵ 콜히친(Colchicine)
⑶ 당질코르티코이드
b. 만성기 통풍 약물치료
⑷ 요산생성 억제제
⑸ 요산배설 촉진제
⑹ 콜히친의 예방요법
⑺ 동반질환의 치료
5) 간호관리
- 통풍은 고요산혈증을 초래하는 유전적인 푸린대사 결핍과 관련된 이종(다양한) 조건들이 집합체다. 고요산혈증이란 혈액에 요산의 농도가 증가한 것을 말하며, 혈중 요산 농도가 7.0 mg/㎗ 이상인 경우로 정의되고 있다. 다양한 원인들이 높은 혈중 요산 농도와 관련이 있다. 성인에서 혈중 요산 농도는 혈청 크레아티닌과 요소질소 농도, 체중, 키, 연령, 혈압 그리고 음주 여부와 관련이 있다. 혈중 요산 농도는 또한 나이와 성별에 따라 다양하며, 어린이들은 신장에서의 요산 배설율이 높아 정상적으로 3~4 mg/㎗의 요산 농도를 유지하고 있다. 사춘기 이후에는 여성보다 남자에서 1~2 mg/㎗ 정도 더 높다. 요산 과다 분비나 요산 분비감소를 초래하는 신장결함(renal defect)이 나타나거나, 두 조건들이 함께 나타난다. 요산의 과잉생산은 퓨린의 대사에 관여하는 효소의 기능장애, 용혈성 질환, 림프증식질환, 골수증식질환, 적혈구증가증, 건선, 파젯병, 횡문근융해증, 운동과다, 과음, 비만, 퓨린 과잉섭취 등에 의해 발생할 수 있다. 요산의 생성은 정상이지만 요산의 배설이 감소되어 발생되는 경우로는 신장 기능 이상, 요붕증, 고혈압, 다낭성 신질환, 산혈증, 케톤혈증, 기아, 사르코이드증, 납중독, 부갑상선 기능항진증, 갑상선기능 저하증, 임신중독증 등에 의해 발생될 수 있다. 약물로는 저용량의 아스피린, 이뇨제, 알코올, 항결핵제인 에탐부톨. 피라지나마이드 등에 의해서도 발생될 수 있다. 요산의 과잉생산, 배설감소의 두 가지 모든 기전에 의해 고요산혈증이 발생되는 경우로는 알코올, 쇼크 등에 의해서 발생될 수 있다. 요산은 퓨린의 마지막 대사물로서 잔틴 산화효소(xanthine oxidase)라는 효소를 갖고 있는 간과 소장에서 합성되어 혈장, 체액, 관절액 내에서는 요산의 이온화된 형태인 요산염(monosodium urate)으로 존재한다. 이러한 요산염의 2/3~3/4은 신장을 통해 배설되고 나머지는 장을 통해 배설된다. 따라서 혈청 요산은 생산이 증가하거나, 요산의 배설이 감소되어 증가하며 대부분은 두 가지 기전이 같이 존재한다.
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통풍 환자에 대한 간호입니다.
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