분야
hwpⅠ. 간호과정 사례보고서-------------------------------------p. 2
1. 일반적 사항------------------------------------------------------p. 2
2. 질병에 대한 기술------------------------------------------------p. 2
3. 대상자의 간호과정-----------------------------------------------p. 2
1) 초기 사정자료-----------------------------------------------------p. 2
2) 대상자 신체사정---------------------------------------------------p. 7
3) 대상자의 진단적 검사---------------------------------------------p. 12
4) 대상자의 약물치료-------------------------------------------------p. 12
5) 간호과정------------------------------------------------------------p. 16
*참고문헌----------------------------------------------p. 20
1. 일반적 사항
이름: 임X 나이: 27세 제태기간: 40주+4일
직업: 주부 종교: 무교 교육: 대학교
결혼기간: 1년 가족형태: 핵가족 가족 수: 현재 3명
체중: 임신 전: 55kg, 현재: 76kg, 신장: 162cm
체온: 36.5℃, 맥박: 84회, 호흡: 28회, 혈압: 120/80mmHg
2. 질병에 대한 기술
조기 양막 파수(premature rupture of membrane)
정의
태아는 양막 안에 있는 양수에서 성장하고 발달하게 되는데, 양막이 파수되는 경우 양수가 새어 나오게 된다. 대개 진통이 본격적으로 진행되는 활발한 분만 과정 중에 일어나고, 진통 없이 양막 파수가 먼저 되는 경우를 조기 양막 파수라고 한다.
진단은 경부로부터 양수가 흐르는 것을 직접 확인하는 방법과 나이트라진(nitrazine)검사이다. 나이트라진 검사는 알칼리성 양수의 존재를 나이트라진 종이를 이용해 확인하는 방법으로, 노란색의 검사 종이가 질분비물에 의해 파란색으로 변하면 양수가 새는 것을 확인할 수 있다.
치료
양막 파수로 진단된 경우는 분만이 곧 일어나게 되고 제대탈출, 자궁 내 감염 등의 위험이 있기 때문에 양막 파수가 의심이 될 경우 바로 병원에 가야 한다. 양막 파수가 의심되면 무균적으로 질경을 삽입하여 검사함으로써 감염을 유발하지 않도록 주의하고, 자궁경부를 눈으로 확인하여 탯줄이 경부를 통해 탈출(제대 탈출)되지는 않았는지 확인한다. 또한 규칙적인 진통이 발생하는지 확인한다. 34주 이전 양막 파수인 경우는 항생제를 투여하여 감염을 예방하고 제대(탯줄) 압박, 태아 상태 악화, 조기 진통에 대한 감시가 필요하다. 34주 이후 양막 파수인 경우는 진통이 곧바로 시작되지 않으면 유도 분만을 하고 경우에 따라서는 제왕절개 수술을 한다.
성인간호학Ⅱ(2013), 박정숙 외, 엘스비어코리아
여성건강간호학Ⅱ(2012), 여성건강간호 교과연구회, 수문사
건강사정(2012), 송경애 외, 엘스비어코리아
임상약리학(2012), 은재순 외, 현문사
기본간호학(2011), 송경애 외, 수문사
간호진단과 중재 가이드(2012), 김금자 외, 현문사
-참고사이트
http://www.kimsonline.co.kr/
