[간호학] Duodenal GIST 십이지장의 위장 간질성 종양 환자 case study

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소개글
[간호학] Duodenal GIST 십이지장의 위장 간질성 종양 환자 case study에 대한 자료입니다.
목차
1. 대상자
2. 의학적 진단명
3. 입원일 및 입원 기간
4. 간호사정 및 진단
5. 간호목표
6. 간호계획 및 수행, 간호 평가


본문내용
1. 대상자
1) 인적사항 및 현재의 대상자상태
최□□님, 46세 여자로 특별한 증상 없이 정기검진 목적으로 본 병원 건강검진센터 방문함. 검진 중 CT상 r/o duodenal submucosal tumor(십이지장 점막 하 종양 의심)으로 본 병원 간담췌외과 컨설트 받음. 대상자의 요청으로 위장관 외과에서 수술 진행하기로 결정함. 이 과정에서 대상자가 수술에 대한 불안감을 많이 호소함. 2014년 5월 25일, 수술적 치료를 위해 본 병원 위장관 외과 병동으로 입원함. 특별한 기저질환은 없으며, 외래 내원 당시 V/S 118/60-80-20-36.4로 매우 안정적인 상태를 보임. 다만 수술 전 시행한 ECG에서 abnormal ECG 양상 보여서 reading 의뢰함. 2014년 5월 26일, Laparoscopic wedge resection(복강경 쐐기 절제술) 시행함. 수술 시 3x2.5x2.5cm 크기의 종양 발견하고 조직검사 진행함. 조직검사 결과는 약 2주 후에 외래에서 확인할 예정임. 대상자와 대상자의 보호자가 조직검사 결과가 늦다고 불만을 많이 보인 상태임. 수술 후 적용한 PCA로 인해 오른쪽 어깨 통증 호소하였고, 수술 이후 복부에 팽만감 및 불쾌감 호소함. 수술 후 회복 상태 양호하여 POD 2일에 UGI 검사를 시행함. 주치의 판단 하에 POD 2일 오후부터 sips of water 시작하기로 결정함. UGI 검사 이후 검은색 watery diarrhea 증상 보여서 주치의에게 보고하고, CBC검사 진행함.
검사결과 헤모글로빈 수치 약간 감소했으나 치명적인 정도는 아니어서 추후 상태 관찰 하기로 결정함. sips of water 진행하다가 POD3일부터 미음부터 식이 시작함.

2) 일상생활
입원 전 전반적인 일상생활에 별다른 문제없고, 평소 흡연이나 음주는 하지 않았으며 식습관도 매우 좋은 편임. 다만 무교로 영적간호 원치 않음. 의식상태도 alert하고, 병식도 명확함. 의사소통 원할한 편이고, 특이사항으로 입원생활이나 수술전후 주의사항에 대한 교육 요청 있었음.

3) 과거력
1984년에 결핵 앓은 경험 있으나 현재 완치상태임.
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