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hwp본 레포트의 대상자인 신혜리(F/5)는 4월 25일 오후에 입원하였으며 혜리의 아버지께서 계속 기침을 하고 숨쉬기 힘들어 한다고 호소하였다. 아버지는 자신이 천식이 있어 아이까지 고생을 시키는 것이라며 걱정을 하였고, 신혜리 환아 또한 천식을 진단받았다. 시나리오에서 아버지가 걱정하는 것을 보고, 우리는 혜리의 가족에게 소아천식의 증상징후를 자세히 교육을 해야 할 필요성을 느꼈다. 따라서 소아천식의 병태생리와 증상징후에 대해 조사함으로써 혜리의 가족에게 올바른 교육을 제공하기위하여 이번 과제를 하게 되었다.
Ⅱ. 본론
1. 천식(Asthma)
- 증상의 재발, 기도폐색 및 기관지의 과민성으로 특징지을 수 있는 만성 염증성 질환
- 15세 이하 아동의 입원하는 세 번째 원인이며 어느 연령에서나 발생 가능하지만, 아동의 80~90%가 4~5세 이하의 연령에서 첫 증상이 나타남.
- 청소년기까지는 남아가 여아보다 더 빈번하게 이환되며 청소년기 이후에는 역전됨.
- 천명, 숨가뿜, 흉부 조임 및 기침이 반복적으로 나타나며 특히 밤중이나 이른 아침에 발생
(1) 간헐적 천식(Intermittent asthma)
(2) 경증 지속성 천식(Mild persistent asthma)
(3) 중등도 지속성 천식(Moderate persistent asthma)
(4) 중증 지속성 천식(Severe persistent asthma)
⇒ 각 단계에서 필요한 약물치료, 약물적 통제, 교육적인 중재에 대한 단계적 접근의 길잡이 역할을 함,
- 질병의 중증도는 증상을 지표로 하여 4가지로 분류함
영아동에서의 천식 심각성 분류
▶단계 5 또는 6 : Severe persistent asthma
*계속되는 증상
*밤 동안에 증상의 빈번함
*최대호기 유속(peak expiration flow, PEF) < 60%
*1초간 호기량(forces expiration volume in 1 second, FEVI) : < 정상적인 활동에 어려움이 예상되는 수치의 75% : 극도의 제한
*속효성 β-agonist의 사용 : 1일 수차례 가능
▶단계 2 : Mild persistent asthma
*증상 > 1주에 2회 < 1일 1회
*밤 동안 증상 : 1개월에 1~2회(0~4세), 1개월에 3~4회(5~11세)
*PEF/FEV : ≥ 예상된 수치의 80%
*최대호기 변동성(PEF variability) : 20~30%
*정상적인 활동의 제한, 최소한의 제한
*속효성 β-agonist의 사용 : 1주에 2일(그러나 매일은 안 됨)
▶단계 3 또는 4 : Moderate persistent asthma
*매일 증상이 있음
*밤 동안 증상 : 1개월에 3~4회(0~4세), > 밤 동안을 제외한 1주에 1회(5~11세)
*PEF : 예상된 수치의 60~80%
*FEV : 75~80%
*정상적인 활동의 제한 : 어느 정도의 제한
*속효성 β-agonist의 사용 : 1일 1회
▶단계 1 : Intermittent asthma
*증상 < 1주에 2회
*밤 동안 증상(깨어 있을 때) ≤ 1개월에 2회
*PEF/FEV ≤ 예상된 수치의 80%
*최대호기 변동성(PEF variability) < 20%
*정상적인 활동의 제한 : 없음.
*속효성 β-agonist의 사용 ≤ 1주에 2일
