분야
pptHess와 Ruster가 제시한 내용을 중심으로
응급실 위기개입의 가치와 윤리
응급실 실천의 다차원적 본질
클라인언트 집단과 문제.
관심의 단위,위기개입 방법,
임상적 쟁점
응급실 사회복지사
학습내용
♣ 위기개입의 접근법은 생태학적 실천모델
(Hess1990, Germain1984)
정보의 자원과 교류,개인과 환경간의 상호교류 및 균형
을 강조
불균형의 근원 파악이 중요
♣ 워커의 역할
병원조직의 운영을 위한 재정적 문제
병원에 고용된 직원이라 할지라도 응급실에서의
클라이언트의 복지에 초점을 두어야 한다(NASW,1980)
제1절 응급실 위기개입실천의 가치와 윤리적 기초
제2절 응급실 실천의 다차원적 본질과 특성
1.응급실 실천의 다차원적 본질
치료받는 집단
관심의 단위
사용되는 방법
개입방법
관심의 단위
응급실문제집단
폭행과 학대당한 사람
신체적 병과 외상
심리적 문제
노인
심리 사회적 문제
케이스옹호
조정
상담
교육
의뢰
환자개인
환자가족
응급실직원
자역사회
2.실천모델의 특성
본질적으로 정신의학적인 주요문제를 나타내는 일부 클라이언트를
제외하고 위기개입 워커의 사정에서는 임상적 진단을 강조하지 않음
다차원적 접근법은 클라이언트의 현재의 위기에 대한 정의와 사정
클라이언트와 가족의 능력을 파악
클라이언트,가족,워커,병원, 지역사회의 능력과 자원고려
최대한의 효과적인 개입 계획
제 3절 응급실 내에서의 다차원적 접근법
* 다차원적 접근법( Hess and Ruster 1990) 적용의 방향 지침
1. 위기개입서비스는 응급실 치료의 독특하고 필요한 구성요소로 제공,
워커는 심리사회적으로 위험에 처한 클라이언트를 파악하여 개입목표 설정,
시간제한적이면서 종합적인 심리사회적 원조를 한다, 클라이언트의 복지와
병원재정상의 문제의 양자간의 상충되는 면을 잘 조정하여야 함
2.응급실천의 본질은 “상황내의 개인”에 초점을 둔다.클라이언트와 클라이언트
의 가족,응급실 자체까지 포함시킨다. 응급실직원과 클라이언트의 가족이 전
하는 메시지가 모순되거나 클라이언트에게 수용하기 힘드는 것일 경우 혼란
이 가중되고 무력하게 된다.
3.케이스의 일상적 사정의 중요성을 지나치게 강조할 수 없다.사정과정에서 워
커는 일차적 진단을 하는데 적극적인 활동을 하지만 현재 나타나는 문제는
팔이 부러진 것일 수 있다.그러나 이야기를 더 들어보면 팔 부러진 자체보다
배우자의 학대가 문제라고 일차적 진단을 내릴 수 있다.(Soskis,1995)
4.응급서비스를 담당하는 워커는 광범위한 실천지식과 기술을 보유해야 한다.위기에 처한 클라이언트를위하여 신속하고 적절하게 개입해야 한다.지식과 기술의 기초가 튼튼하고 다양한 실천지식이 있어야 한다. 모든 자원을 활용할 수 있어야 한다.
5.위기이론에 관한 지식을 활용하는 것이 응급실 실천의 특성이다.어떤 클라이언트들은 즉각적인 치료가 요구되는 신체적 및 심리적 위기를 경험한다. 이러한 위기들은 신체적 및 심리사회적 고립 및 집이 없는 것 등과 같은 심리사회적 문제를 나타내는 것이 특징이다.
6.옹호,케이스조정,상담,교육 그리고 자원의 동원과 의뢰 등 워커의 다섯가지 역할이 응급실 위기개입실천의 중심이다. 응급실에서의 상담은 주로 불안,우울,비탄,분노,그리고 위기와 관련된 다른 반응들을 다루는데 초점을 둔다.
7.응급실에서의 사회복지사의 활동을 보면 종합병원에서 응급 서비스의 범위와 활용이 신속하게 증가하고 있는데 응급 서비스에서는 심리사회적 욕구와 의료적 문제를 해결하기 위한 노력이 강조된다. 특히 응급실에서 사회복지사는 사고 후에 일어나는 심리적 충격,심각한 병,사랑하는 사람의 임박한 죽음,사랑하던 사람의 상실,기타 위험적 사건에 따른 스트레스와 관련하여 환자와 그 가족에 대하여 위기 개입활동을 한다. 자살기도자,아동학대,가정폭력,약물의존,급성의 정신의학적 문제,강간 등의 문제가 있는 사람들에 대한 간략상담 및 의뢰 서비스,환자와 가족을 위한 자원개발을 하는 것이다.
