분야
hwp1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 참고자료
< 주관적 자료 >
(1) “줄에서 소변이 나오네요. ”
(2) “지금 소변 잘 나와요? ”
< 객관적 자료 >
(1) Dx: 양성전립선비대증(BPH, Benign prostatic hyperplasia)/c.c: oliguria
(2) 대상자 배뇨곤란 증상으로 내원했고, nelaton catheterization 후 1250cc 배출되어 전립선 비대로 인한 급성 요폐 상태 확인됨.
(3) 배뇨장애 있어 처방에 따라 (2/1~) Foley catheter 18Fr 유치 도뇨 적용함.
(4) 유치 도뇨 적용 후 소변은 맑은 노란색으로 시간당 60~100cc 정도로 원활하게 배출되고 있음.
(5) 소변 배액관 안쪽으로 약간의 흰색 찌꺼기, blood clot 소량 맺혀 있는 양상 관찰됨.
(6) (2/1) 요검사에서(UA, Urinalysis) blood 1+▲, Urine RBC 5개/HPF 확인됨.
2. 간호진단
#. 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성(Risk for infection)
⇒NANDA 정의: The state in which an individual is at risk to be invaded by an opportunistic or pathogenic agent from endogenous or exogenous sources.
▷외인성 또는 내인성 요인으로 인해 대상자가 병원균의 침입 또는 증식에 취약한 상태를 말한다.
3. 간호목표
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
간호과정과 비판적 사고(2015). 현문사. 원종순 외
근거기반임상실무지침/유치도뇨(2014). 유치도뇨 간호실무지침 개발그룹. 병원간호사회
논문: 『수용개작방법을 활용한 유치도뇨 간호실무지침 개발』(2015). 임상간호연구. 21(1). p31-42
논문: 『Identifying the risk factors for catheter-associated urinary tract infections: a large cross-sectional study of six hospitals』(2019). BMJ open journals. 9(2). Allison S Letica-Kriegel
대한비뇨의학회: https://www.urology.or.kr
약학정보원: https://www.health.kr
유치도뇨(indwelling catheterization) 적용 자체가 침습적 중재이며 일정 기간 유지하기 때문에 임상에서 요로 감염(UTI, urinary tract infection)의 큰 원인이 됩니다. 요로감염 자체도 문제지만 이것이 전신 감염으로도 이어질 수도 있기 때문에 감염 예방은 정말 중요합니다.
그래서 '감염위험성'은 유치도뇨관 적용한 대상자라면 무조건 내릴 수 있는 간호진단이에요!
모든 유치도뇨관이 있는 대상자의 '감염위험성(Risk for infection)' 간호과정 작성에 충분히 참고할 수 있는 내용을 중점으로 핵심을 잘 짚어 정리했습니다.
자세하고 구체적이고, 핵심을 짚어 꼼꼼하게 작성했으며, 근거에 기반한 논리적인 내용입니다.
진단적, 치료적, 교육적 내용을 모두 구분해서 포함했구요, 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 간호계획, 이론적근거, 간호수행, 간호평가까지 모든 부분을 세세히 살펴 모두 다 알차게 작성되었습니다. 특히 이론적근거 매우 잘 되어 있고 간호수행도 자세합니다.
참고로 간호계획-이론적근거-간호수행 각각 22개씩 일목요연하게 정리했습니다.
참고 자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 직접 정성들여 작성한 간호과정입니다.
분명히 도움됩니다. 꼭 A+받으세요 ^^ 감사합니다.
