Ⅰ. 서론
간경변증이 되면 다시 정상적인 간세포로 되돌릴 만한 치료제는 현재로는 없다. 만성 B형 간염의 치료로 쓰이는 인터페론이나 최근 각광받는 라미부딘(제픽스)이란 약제도 간경변증에는 별 도움이 안 된다. 따라서 현재의 간 기능을 잘 유지시키면서 합병증에 대한 치료에 초점을 맞추면서,
거미상 혈관종이 가슴 및 팔 등에 나타나고 복수가 있으며 비장종대가 발견되면, 간경변증을 의심할 수 있다. 혈소판, 백혈구가 현저히 감소되며, 혈색소도 감소된다. 혈액화학검사(간기능검사)상 알부민치가 정상이하로 감소되고, 프로트롬빈 시간(PT)이 연장되며, 빌리루빈치가 상승된다. 간초음파로
간성 뇌장애 등으로 사망하게 된다. 그러므로 간경변 예방을 위해서는 최소한 알코올 섭취는 줄여야 한다.
Ⅱ. 간경화(간경변증, 간경변)의 의미
간경변증이란 간의 크기가 감소하고, 재생결절과 섬유화로 인해 순환장애가 나타나며 간세포 기능이 저하되는 질환이다. 식도 정맥류 출혈, 복수, 간성
간성뇌증 증상 보이며 뚜렷한 혼돈 증상 있는 상태.
(4) 현재 본인 이름을 말하고 본인과 가까운 사람을 보면 누군지 알아보아 사람에 대한 지남력은 있으나 장소와 시간에 대한 지남력이 없음.
(5) 간헐적으로 침상난간에 몸을 기대고 아래로 팔을 늘어뜨리며 밖으로 나오려는 행동을 보임.
(6) 손떨림
간성혼수
1. 증상 및 식이 원칙, 증상별 식이 요법 실제
증상 - 간성뇌증 또는 간성 혼수는 간질환이 진행된 경우에 나타나는 심각한 합병증이다. 간성뇌증시에는 의식, 행동 및 신경장애 등의 변화가 초래되어 약간의 성격변화, 무관심, 분명치 않은 말투, 수면장애, 혼란, 혼수로 빠지는 졸음 등의 증
간성뇌증
4.병기
1)대상기와 비대상기
간경화는 임상 증상 및 치료에서 반드시 불가능한 것은 아니며 대상기와 비대상기로 나누 어 생각하는 것이 편하다.
①비대상기: 임상적으로 복수의 출현을 인정하고 황달의 진행과 간성뇌증으로 이행하는 위 험을 보이는 시기로 입원 치료를 필요
주관적
자료
1)“여기가 어디야,, 여보 나 집에 갈래”
2)“으아악, 나 좀 풀어줘 나 아무짓도 안했어.”
3)“아 숨차.. 여기 집인데 왜 이렇게 묶여있는거야”
객관적
자료
1)Dx : Alcoholic Liver cirrhosis, hepatic encephalopathy
2)Phx : Alcoholic Liver cirrhosis(10년전 Dx), Hypertesion(7년전 Dx), Diabetes mellitus(10년전 Dx)
3)Ch
뇌증, 내과적 치료로 조절되지 않는 난치성 복수 등의 합병증이 있는 사람
2 등 급
만성 간질환(간경변증, 간세포암종 등)으로 진단 받은 환자중 잔여 간기능 평가상 Child-Pugh 등급 C이면서 간성뇌증의 병력, 자발성 세균성 복막염 등의 병력이 있는 사람
3 등 급
만성 간질환(간경변증, 간세포암종 등)
간성뇌증을 일으킬 수도 있다.
3. 영양관리수칙
- 간세포 재생 도모
- 충분한 열량과 적절한 영양소 섭취
- 충분한 탄수화물 공급으로 단백질 절약
- 간성뇌증이 나타나면 단백질을 '30~40g/일'로 제한
- 간성뇌증이 없으면 단백질은 '1.5~2g/kg'으로 충분 공급
- 지방은 MCT oil이나 유화지방 권장
- 비타민
섬망 ( Delirium )
Definition: DSM-IV TR 의거,
특징 ;
단기간에 발생하는 의식장애 와 인지 변화
인지 변화를 동반하는 의식의 장해이다.
뇌내 원인-간질, 외상, 종양, 출혈
약물-정신과 치료제, 약물 금단
내/외과적 질환-수술 후, 간성뇌증
일반적 원인-통증, 수면장애
의식, 인지 장애에 의해 수면장애, 다