주관적
자료
1)“여기가 어디야,, 여보 나 집에 갈래”
2)“으아악, 나 좀 풀어줘 나 아무짓도 안했어.”
3)“아 숨차.. 여기 집인데 왜 이렇게 묶여있는거야”
객관적
자료
1)Dx : Alcoholic Liver cirrhosis, hepatic encephalopathy
2)Phx : Alcoholic Liver cirrhosis(10년전 Dx), Hypertesion(7년전 Dx), Diabetes mellitus(10년전 Dx)
3)Ch
간호진단
#1. 비효율적 호흡양상
목표(기대되는 효과)
① PCO2 수치가 정상 35-45mmHg 유지
② SpO2 95~100% 유지
③ 호흡수가 기준선 ±5 유지
④ TV variation 없이 400~500 대 유지
(predicted bwt 70kg×6~7ml)
⑤ 의료진과의 신뢰 형성하여 낯선 환경에 대한 두려움 감소한다.
중재(간호지시 포함)
① V/S check
② re
Ⅰ.문헌고찰
1)간경화의 정의
?간경변증(cirrhosis)은 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성의 질환이다.
?간경변증은 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포(hepatocytes), 담세관(bile ductules), 맥관(vascular channels), 망상세포(reticular cells)등이 변할
진단에 도움이 된다. 간기능검사도 정상으로 나타나는 경우가 많은데 변화가 있다면 혈청 AST, ALT치의 경비한 상승과 더불어 포합형 빌리루빈은 정상이지만 비포합형 빌리루빈이 증가하여 총 빌리루빈이 2.5~3.5mg/dL을 보이면서 말초 백혈구 수나 혈소판 수가 다소 감소되어 있을 뿐이다. 확진은 간조직검
둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.