자궁수축으로 3분에 1번 증상을 호소함
⦁자궁수축이 올 때마다 고통스러워하며 얼굴을 찡그림
⦁경부 개대: 4cm, 양수 정상
진단명: 자궁수축과 관련된 급성통증
범주: 12.안위
2) 간호계획
목표
장기목표: 대상자는 분만 종료 시까지 통증이 감소하였다고 표현한다.
단기목표
①교육 후 대상
자궁수축이 심해질시 알리도록 하였고 genital area shaving 실시하였으며 MN NPO를 교육하였다.
< 중 략 >
간호사정
(Nursing Assesment)
- S data : “ 회음부위가 아파요 ”
- O data : 통증을 호소함, 통증으로 인한 표정변화를 보임.
간호진단
(Nursing Dx.)
회음부 절개와 관련된 급성통증간호목표
(Nursing
1. 간호사정
< 주관적 자료 >
(1) “진짜 너무 아파요. 원래 다 이런거에요? ”
(2) “아기는 언제 나오나요? 금방이라도 나올 것 같아요. ”
(3) “너무 힘들어요. ”
< 객관적 자료 >
(1) NRS 통증 척도(numerical rating scale, 0-10 scale) 8점.
(2) 지속적으로 통증 호소하며 간호사 호출하는 모습 관찰됨.
(3) 찡그
자궁수축상태 모니터링간호진단②수술과 관련된 통증사정주관적 자료 “수술한곳이 너무 아파요”
“진통제 좀 주세요”객관적 자료ㆍ통증이 있을 때 얼굴을 찡그린다.
ㆍ통증이 있을 때 마다 조금씩 몸을 비튼다. 목표ㆍ통증 호소 횟수가 감소한다.계획ㆍ진통제투여 후 이완요법을 격려한다.
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