회전근개 봉합술
? 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
현재 수술 후 2주차로 항상 보조기 착용중이며 CPM으로 관절가동범위 90도시작 일상생활에 보조가 매우 필요한 상태
? 약물(medication)
소염제, 진통제
? 다른 임상 검사들(other clinical tests)
자기 공영 영상(MRI)
치료에 대한 임상 교육 자료로 활용될 수 있다.
➄질 향상 : 환자가 받은 간호내용을 모니터하고, 그 간호사의 능력을 평가하는 기본 자료가 된다.
3. 기록 방법의 종류
1) 정보중심 기록(Source-oriented records)
(1)정의 : 각 건강요원이 대상자에 대한 자료를 자신들의 분리된 독특한 양식에 기록˙