분야
hwp? 인적사항(demographics)
발생당일 2,3개월전부터 어깨부위에서 쑤시는 통증이 느껴져서 00병원 방문 4.1 Rt.Shoulder Rotator cuff tear 확진
-2021.04.02. ~ 0.4. 10. 00병원에서 우측 어깨 수술 후 입원치료함 (00병원)
-2021. 04. 02 관절경적 회전근개 봉합술함
-2021. 04. 12 본원 내원하여 물리치료 실시
? 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
어깨가 움직이기 불편하고 뻐근한 느낌이 들어요
? 환자목표(pt. goal)
직장에 빨리 복귀하고싶어요
? 예전 기능수준(prior level of function)
특이사항 없음
? 환자의 사회력(social Hx.)
Intact
? 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
건설업 재직중
? 생활환경(living environment)
아파트 5층 엘리베이터가 있는 아파트에서 가족과 거주중
? 일반적인 건강상태(general health status)
Intact
? 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
술 주3회이상 흡연 하루 1갑
? 가족력(family Hx)
고혈압,당뇨
? 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
우측 어깨 관절경적 회전근개 봉합술
? 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
현재 수술 후 2주차로 항상 보조기 착용중이며 CPM으로 관절가동범위 90도시작 일상생활에 보조가 매우 필요한 상태
? 약물(medication)
소염제, 진통제
? 다른 임상 검사들(other clinical tests)
자기 공영 영상(MRI)
? 인적사항(demographics)
발생당일 2,3개월전부터 어깨부위에서 쑤시는 통증이 느껴져서 00병원 방문 4.1 Rt.Shoulder Rotator cuff tear 확진
-2021.04.02. ~ 0.4. 10. 00병원에서 우측 어깨 수술 후 입원치료함 (00병원)
-2021. 04. 02 관절경적 회전근개 봉합술함
-2021. 04. 12 본원 내원하여 물리치료 실시
? 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
어깨가 움직이기 불편하고 뻐근한 느낌이 들어요
? 환자목표(pt. goal)
직장에 빨리 복귀하고싶어요
? 예전 기능수준(prior level of function)
특이사항 없음
? 환자의 사회력(social Hx.)
Intact
? 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
건설업 재직중
? 생활환경(living environment)
아파트 5층 엘리베이터가 있는 아파트에서 가족과 거주중
? 일반적인 건강상태(general health status)
Intact
? 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
술 주3회이상 흡연 하루 1갑
? 가족력(family Hx)
고혈압,당뇨
? 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
우측 어깨 관절경적 회전근개 봉합술
? 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
현재 수술 후 2주차로 항상 보조기 착용중이며 CPM으로 관절가동범위 90도시작 일상생활에 보조가 매우 필요한 상태
? 약물(medication)
소염제, 진통제
? 다른 임상 검사들(other clinical tests)
자기 공영 영상(MRI)
환자를 처음부터 퇴원전까지 치료하며 기록하였습니다.
수술 후 최대보호기부터 재활운동까지 기록했습니다
A+받은 자료이며 잘 활용해주시기 바랍니다.
