분야
hwp- C/C : Rt side weakness
- 자가약 : 소화기내과(본원)
- 기타약 : 고혈압, 당뇨, 고지혈증
- 문진 : fever (-), headache (-), dizziness (-)
P.H
- 당뇨 (+), 고혈압 (+), 결핵 (-)
해외여행 (-), 알러지 (-)
- 흡연여부 : X
- 음주여부 : X
- 입원·수술력 : 본원 O
chronic gastritis(2016), 위염(2016), fever(2017)
타 병원 X
Mental status : Alert
ROM
U/E, L/E에서 모두 full ROM으로 측정됨
MMT
Normal
Normal
중력을 이기며, 최대 저항을 가할 경우 Full Rom
Good
Good+
중력을 이기며, 중등도 저항을 가할 경우 Full Rom
Good-
중력을 이기며, 중등도 저항을 가할 경우
1/2 이상의 ROM
Fair
Fair+
중력을 이기며, 중등도 저항을 가할 경우
1/2 이하의 ROM
Fair
중력을 이기며, full ROM
Fair-
중력을 이기며, 1/2 이상의 ROM
Poor
Poor+
중력을 이기며, 1/2 이하의 ROM
Poor
중력을 제거하고 Full ROM
Poor-
중력을 제거하고 1/2 이상의 ROM
Trace
Trace
근수축활동만 존재
Zero
Zero
근수축도 없음
Upper Extremity
Rt MMT
Shoulder
Flexion
Poor
Extension
Poor
Abduction
Poor
Elbow
Flexion
Poor+
Extension
Poor+
Wrist
Flexion
Poor
Extension
Zero
Lower Extremity
Rt MMT
Hip
Flexion
Fair+
Extension
Fair+
Abduction
Fair+
Knee
Flexion
Fair+
Extension
Fair+
Ankle
Flexion
Fair+
Extension
Fair+
■ L/E 보다 U/E에서 근력이 더 낮게 나타나며, 그 중에서도 wrist extensor의 근력이 가장 낮음을 확인할 수 있다.
MAS
내용
Grade 0
근 긴장의 증가가 없음
Grade 1
굽힘이나 폄의 운동범위 끝부분에서 적은 저항이 있다가 사라짐
Grade 1+
운동범위 1/2 미만에서 근 긴장도가 약간 증가함
Grade 2
대부분의 운동범위에서 근 긴장의 확실한 증가가 나타남
Grade 3
근 긴장이 증가되어 수동운동이 힘듦
Grade 4
굽힘과 폄 운동에서 손상부분에 경직이 있음
MAS
Rt
Lt
U/E
G2
G0
L/E
G4
G0
Functional ability
- Side rolling : independent
- Come to sit : independent
- Sit to stand up : independent
- Transfer : independent
- Sitting balance - Static : Normal
- Dynamic : Good
* Sitting balance(short or long sitting position)
Normal
Static
지지 없이 3분 이상 앉기 유지 가능
Dynamic
방해하는 힘에 대항해 체간의 평형을 유지하며 물건을 집기가 가능
Good
Static
지지 없이 1분 이상 앉기 유지 가능
Dynamic
방해하는 힘에 대항해 보호반응이 나타나고 물건을 집기가 가능
Fair
Static
지지없이 1분 이하 앉기 유지 가능
Dynamic
방해하는 힘에 대항하지 못하고 줍기 시에 균형을 상실
Poor
Static
지지, 보조를 통해 1분 이하 앉기 유지 가능
Dynamic
줍기 시 약간의 자세 형성이 가능하지만, 오래 유지하지 못하고 균형 상실
Zero
Static
앉기 불가능(최대 보조 필요)
- Standing balance - Static : Fair+
- Dynamic : Fair-
* Standing balance
Normal
지지 없이 3분 이상 서기 유지 가능
Good
지지 없이 1분 이상 서기 유지 가능
Fair
지지 없이 1분 이하 서기 유지 가능
Poor
지지, 보조를 통해 1분 이하 서기 유지 가능
Zero
서기 불가능
Sensory
Sensory
Rt
Lt
Light touch
+(intact)
+(intact)
Proprioception
+(intact)
+(intact)
BBS score
: 25점
BBS score
낙상위험
41 ~ 56
낮음
21 ~ 40
중도
0 ~ 20
높음
■BBS score 25점으로 중등도의 낙상위험을 갖고 있다.
