치료, 절차, 필요한 약물목록을 포함한 업무목록을 해당 근무번을 위해 생성할 수 있다.
일단 배우고 나면 컴퓨터는 간호계획과 기록을 비교적 쉽게 만들어낸다.
전산화된 기록물은 빠르고 효율적이고 철저하게 관리되기 때문에 간호사는 개별화된 환자간호를 좀더 쉽게 계획하고 전달할 수 있
1) S (주관적 정보) - 정성적 : 형용사
① 주요 호소 증상 : 대상자 위주
② 대상자의 목표 : 대상자 위주
③ 과거병력
④ 가족력
⑤ 사회력 : 학력, 직업군 등
2) O (객관적 정보) ? 정량적 : 계량화, 수치화
① 의식상태
② 지남력
③ 기억력
④ 감각
⑤ 관절운동범위 평가
⑥ 근력
⑦ 근긴장도