간호계획은 진단적, 치료적, 교육적 측면을 고려하여 각각 2가지 이상 작성함.
- 흉막강내의 체액과다와 관련된 비효과적호흡양상
- 심장조직관류저하와 관련된 활동지속성장애
- 체액과다와 관련된 비효과적말초조직관류
5. 문헌고찰
- 울혈성심부전
- 삼첨판 폐쇄부전
- 심방세동
호흡기내과 병동이였기 때문에 이번에는 호흡기질환이 있는 대상자를 대상으로 케이스를 작성하였다. 대상자인 김ㅇㅇ님은 pneumnia, asthma, copd 등 다양한 호흡기 질환을 가지신 분이시다. 호흡기 질환에 대해서 관심을 가지고 많은 공부를 하게 되는 계기가 된 것 같다.
문헌고찰
허파(폐) Lung
- 호흡
좌심실근육 조직의 손상과 관계가 있다.
- 하부벽 심근경색은 거의 대부분 우측 관상동맥(right coronary artery)의 폐쇄로 인하 여 발생한다.
- 측부벽 폐색은 좌측회선 관상동맥의 폐쇄가 원인이 된다.
- 청진시 악설음과 천명음 들을 수 있다.
- 맥박은 빨라져서 거의 감지할 수 없다.
특징
● 크기: 거의 성인의 주먹
● 무게: 200-300g
● 성인 맥박수: 70-80회
● Apex: 심첨부 / Base: 기저
● PMI (point of maximum impulse)
- 중앙쇄골선과 좌측 5th 늑간이 만나는 부분
- 심부전을 파악할 수 있음
기능
● 체내의 혈액 순환
- 체순환: 심장(좌심실)으로부터 조직 세포를 거쳐 다시 심장(우 심방)
내의 뇌치질에서 정맥이 찢어지거나 뇌를 움직이게 할 때 발생한다. 뇌는 두개 내에서 움직일 수 있으므로 뇌의 움직임은 다른 부위의 손상을 유발할 수 있다. 그러므로 두개골에 가해진 힘은 고정된 뇌간에서 반구를 꼬이게 할 수 있다. 뇌가 움직이면 타박상과 찰과상이 발생하면서 혈관에 손상을 일