자장면색의 검은변
GI bleeding에 의한 Melena인 경우
100-200ml 출혈 8시간 저류시 발생
90% Treitz lig.상부 출혈 원인
GI transit time 지연시 lower GI bleeding이 melena를 일으킬 수 있음
GI bleeding 없이 흑색변을 보이는 경우
bismuth, iron, charcoal, 감초, 다량의 담즙 등
위장관출혈
상부 위장관출혈
PUD, esophageal varix, Ma
검사
Stable angina와 유사하며 특별한 소견이 없을 수 있다.
큰 범위의 심근 허혈이나 NSTEMI 발생할 경우, 제 3심음, 제 4심음,
식은땀, 차가운 피부, 동성빈맥, 저혈압, 심첨부 후수축기 잡음 관찰
심전도
- ST-depression, 일시적인 ST-elevation, or T-wave inversion
Cardiac Biomarker(CK-MB, troponin*)
상승하면 NSTEMI
4) Arm muscle area 검사의 의미와 환자 측정치의 해석
a. 체중감소와 영양실조
- 체중감소가 발생하는 이유
음식의 칼로리 섭취나 위장관 소화가 정상 에너지 소비에 충분하지 못할 때
신체에 저장된 에너지의 소비가 신체에 정상적으로 소비되고 소화되는 것보다 클 때
에너지 대사가 내인성 질병과
GI bleeding control ( medication-H2 blocker, PPI or band ligation), EPO 고려
빈혈의 경우에는 EPO를 피하주사로 주어 Hb 11~12g/dL를 목표로 한다. EPO에 의해 적혈구 생성이 활발해 지면 iron이 많이 필요하므로 iron store에도 신경을 쓴다
active한 GI bleeding은 또 출혈할 가능성이 있으므로 심한 출혈이 있어 투석의 적응증이