흉부 X선 사진이 판독이 가능하도록 적절하게 촬영되어야 하며, 정상 흉부X선 사진에 대한 올바른 지식을 갖추고, 각 질환의 병리학적인 변화가 X선 사진에서 어떤 형태로 나타나는 지를 이해하는 것이 필요하다.
적절하게 촬영된 흉부X선 사진
일상적인 흉부X선 후전사진(chest PA view)과 흉부X선 측
CXR 비정상 소견
1) 우심실 확장
심첨이 횡측으로 이동하여 횡격막 위에 동그랗게 보인다.
주폐동맥과 우심 유출로 부위가 볼록해지는 것이 보통
2) 좌심실 확장
심첨은 횡측및 좌측으로 이동하고 횡격막 돔보다 아래 있는 경우가 많다.
좌심실 비대가 주일 경우 심첨이 횡측으로 이동
주폐동맥과
<시나리오>
2012년 1월 23일 오후 8시 40분
당신은 외과 중환자실에 근무하는 간호사이다.
정지훈님은 57세 남자환자로서 응급실에서 Rectum ca.에 의한 Colon obstruction 진단을 받고 CR과로 입원하였다.
정지훈님은 C-line을 통해 수액을 주입하는 중이고 Foley catheter를 삽입하고 기저귀를 하고 있다. 당신은
불안해하며 흉부 움직임은 제한되어 있으나 양쪽으로 측위자세를 취하며, 경한 퇴축(retraction)과 곤봉지(digital clubbing)가 나타나 있다. 산소 포화도는 87%, 뱉어내기가 곤란한 소량의 점액성 객담과 지속적으로 가래 섞인 기침(productive cough)을 한다. 그 전에 유사한 호흡 문제로 두 번 입원하였다.