PBL Analysis
21 year-old male
History of transplantation (twice)
Treatment included Cellcept, Prograft, methylprednisolone, intravenous immunoglobulin, plasmapheresis
Cause depression of immune activity
Present to the ER complaining of severe headaches, nuchal rigidity, tachycardia, rigors
Positive Brudzinski and Kernig signs
CT scan of the head revealed no intracranial abnormalities
CS
1. 정의(3
: 채혈한 혈액에서 혈장 성분만 모은 후 고형 성분은 다시 공혈자에게 재주입해 주는 방법으로, 혈장 성분을 모으거나 또는 혈장 내의 불순 성분을 없애기 위한 치료 목적으로 사용된다.
cf) plasmapheresis vs. plasma exchange : 500-650ml정도의 적은 양의 plasma를 몸에서 제거시에는 뽑은 양을 대처할 다
Fact
37세 남자
3일 전부터 서서히 심해지는 사지에 힘이 빠지며 숨이 가빠지는 증상
신장/체중 : 172cm/68kg
10일 전부터 오한, 설사
물체가 두 개로 보이는 증상
과거병력 없음, 음주 및 흡연력 없음
가족력 없음, 사회력 특이사항 없음
뇌 CT상 특별한 이상 없음
BT : 36.7°C, PR : 78/min, RR : 24/min,
BP : 12
>> 위 학습 내용으로 보아, thrombocytopenia는 splenectomy의 두 가지 주요 indication 중 hematologic disorders 중의 가장 흔한 indication으로, 비장에서 platelet이 파괴되고 anti-platelet antibody가 생성되기 때문에 splenectomy를 시행한다는 것을 알게 되었다. 성인의 경우 Idiopathic/Immune Thrombocytopenia에서 약물치료는 효과가 지속
I.
1. 문제 제시
35세의 젊은 여자가 2개월 전부터 팔 다리 부종이 나타나고, 전부터 있던 호흡곤란이 악화되어 내원하였다. 1달 전부터 손, 발 피부에 검은 자반이 생겼다고 한다.
2. 단서 인식
- 35세 젊은 여자
- 2달 전부터 팔 다리 부종
- 전부터 있던 호흡곤란 악화
- 1달 전부터 손 발 피부에