[사회복지] 건강보험제도

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레포트 > 사회계열
2017.11.27
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소개글

[사회복지] 건강보험제도에 대한 자료입니다.

○ 건강보험제도
Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 국민건강보험제도의 의의
1. 의료보험(건강보험)의 개념
2. 건강보험제도의 의의
3. 의료보장제도의 필요성
4. 국민건강보험의 목적과 기능
5. 국민건강제도의 특성
Ⅲ. 국민건강보험제도의 내용
1. 입법배경
2. 연혁
3. 건강보험제도의 법적근거
4. 건강보험제도의 유형
5. 적용대상
6. 급여의 종류와 내용
7. 재정부담 원칙
8. 관리운영체계
Ⅳ. 외국의 건강보험제도
1. 영국
2. 미국
Ⅳ. 국민건강보험제도의 문제점과 개선방안
Ⅴ. 결 론
* 참고문헌

본문내용

현대 사회에서 질병의 사회화는 일반적인 통념으로 수용되고 있다. 이는 과거와는 달리 질병의 사회적/환경적 요인을 강조하는 의미를 내포한다. 질병의 사회화와 관련하여 의료보장제도란 질병과 상병으로 인한 의학적/경제적인 어려움으로부터 국민을 보호하기 위한 정책적/제도적인 장치를 의미한다. 즉, 국민 모두에게 필요한 의료를 국가적으로나 사회적으로 제공토록 강구하는 것이다. 의료보장과 관련된 핵심적인 체계로서, 국민의 기본적인 의료문제를 해결하고 개별가계가 일시에 겪게 되는 의료비의 과중부담을 방지하기 위하여 국가가 개입하여 국민건강과 생활의 안정을 도모하기 위한 제도가 국민건강보험제도이다. 국민건강보험제도는 고가의 의료서비스 혹은 건강서비스를 제공받는데 있어 사회보험이라는 기술원리를 통하여 개인의 위험을 보험가입자 전원에게 분산시켜 질병으로 인해 개별가계가 겪게 되는 경제적 어려움을 경감시켜줌으로써 국민건강과 함께 국민생활의 안정을 도모한다는 점에서 사회복지적 의미를 발견 할 수 있다.
그 동안 우리나라의 의료보험은 사회적 연대성의 원리에 의해 주로 의료서비스의 접근성을 높이는 방향으로 추진되어 왔고, 이에 단기간 전 국민 의료보험 시대를 열었지만 낮은 의료보험수가로 인한 진료외곡의 심화, 의료보험재정의 악화 등 많은 문제점을 안은 채로 운영되어 왔다. 게다가 2000년에 들어와 직장의료보험의 국민의료보험과의 통합, 의약분업의 실시로 인한 의료보험관련 의료정책은 더욱 큰 혼란에 빠져들었다. 의료보험의 통합운영이나 의약분업의 실시는 충분한 당위성을 갖고 있지만 현실적인 면-급격한 의료비 증가와 의료수요의 변화, 의료보험 재정상태, 보험료 부과의 형평성, 저수가정책, 높은 본인부담금 제도 등-을 도외시한 의료정책이었다. 이에 의료보험의 개념과 우리나라 의료보험제도의 현황 및 의료보험정책의 구조적인 문제점들을 살펴보고, 향후 고령화 사회에 적극 대응하고 장기적으로 유지 가능한 건강한 국민건강보험의 발전을 위한 현재의 건강보험제도의 개선방향을 제시하고자 한다.
Ⅱ. 국민건강보험제도의 의의
1. 의료보험(건강보험)의 개념
우리나라 사회보장에 관한 법률 제 1조에서는 사회보장제도를 사회보험과 공공부조를 근간으로 하고 있다고 규명하고 있고, 의료보험법 제 1조(목적)에는“국민의 질병, 부상, 분만 또는 사망 등에 의하여 보험급여를 실시함으로서 국민보건을 향상시키고 사회보장의 증진을 도모함을 목적으로 한다고 규정하여 우리나라 의료보험이 사회보험임을 명시하고 있다.
2. 건강보험제도의 의의
건강보험제도란 일상생활의 우연한 질병이나 부상으로 인하여 일시에 고액의 진료비가 소비되어 가계가 파탄되는 것을 방지하기 위하여, 보험원리에 의거 국민들이 평소에 보험료를 내어 기금화 하였다가 보험사고가 발생할 경우 보험급여를 해 줌으로써 국민 상호간에 위험을 분담하고 의료서비스를 제공하는 사회보장제도이다.
3. 의료보장제도의 필요성=의료부문에서의 시장 실패
- 수요의 불확실성: 개별 수요자들이 의료서비스에 대한 미래 수요 예측 힘듦. 개 별적인 차원에서 의료서비스에 대한 수요를 예측하기 힘들기 때문에 공동체 수준(질병 발생확률 예측 가능)에서 대응
- 불완전한 정보: 본인의 어디가 아픈지 잘 모름, 의료서비스에 대한 소비자들이 갖는 정보의 비대칭성 문제. 공급자 독점의 시장. 소비자 대신 의료서비스에 대한 정보를 많이 갖고 있는 제3자(전문행정기 관)가 개입하여 의료서비스의 수요자와 공급자간의 불균형적인 정보에서 나오는 문제 해결

참고문헌

www.mohw.go.kr (보건복지부)
www.npc.or.kr (국민연금관리공단)
www.nhic.or.kr (국민건강보험공단)
www.kisi.org (한국사회보험연구소)
www.daum.net/news
김일권, "병원관계법규의 문제점 및 개선방안 연구", 1999
신섭중, 사회보장정책론, 대학출판사, 2000.
김기원, 공공부조론, 학지사, 2000.
오완섭, 파워사회복지학, 서울고시각, 2003.
김태진, 사회보장론, 대구대학교출판부, 2000~2004.
김병익, 건강보험 재정 안정화 방안, 2002.
이규식, 의료보장과 의료체계, 계축문화사, 2001.

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