분야
pptxDefinition
완전히 가역적이지 않은 기류제한을 특징으로 하는 질환
기류제한은 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 발생한 비정상적인 염증반응에 동반되며 점차 진행함
includes emphysema, chronic bronchitis, small airways disease
chronic airflow obstruction이 없는 chronic bronchitis는 COPD에 속하지 않음
Risk factors
Cigarette smoking
Airway hyperresponsiveness
Respiratory infection
직업적 노출
공기오염
간접흡연
유전요인(ex)Severe a1-antitrypsin deficiency)
Pathology
Large airway
Mucus gland enlargement
Squamous metaplasia
Smooth muscle hypertrophy
Small airway
Mucus secreting and infiltrating inflammatory cell
Luminal narowing, fibrosis로 기도저항 증가
Parenchyma
Alveolar septum이 파괴, airspace 확장
Bronchoalveolar lavage fluid from smoker
Macrophage 증가(>95% of total cell count)
Neutrophil 1~2%(비흡연자에서는 거의 없음)
Clinical presentation
History
3대 증상 : 기침, 가래, 호흡곤란
기침
COPD 환자의 가장 흔한 증상
대부분 환자에서는 호흡곤란과 동시에 생긴다
기침정도와 폐기능과는 상관관계가 없는 것으로 알려져 있다
가래
흡연량이 많을수록 객담 양은 많다
금연하면 객담은 서서히 없어진다
호흡곤란
대부분 환자는 활동할 때 호흡곤란을 느끼지만 호흡곤란을 느끼지 못하는 경우도 있다.
COPD가 진행되면 활동 시 호흡곤란도 점점 더 심해진다
환자들은 호흡곤란이 심해지면 활동을 하지 않게 되고 이에 따라 말초근육 기능이 감소되면서 점점 활동은 어렵게 된다
Harrison’s principle of internal medicine, 17th edition
만성폐쇄성폐질환 진료지침 요약본 대한결핵 및 호흡기학회
이관호, COPD의 진단 대한내과학회지: 제 77 권 제 4 호 2009
정기석, COPD의 치료가이드 대한내과학회지: 제 77 권 제 4 호 2009
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참고한 문헌들입니다. 감사합니다.
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