임상 포트폴리오 Nursing Narratives
분야
hwpM/60 세 환자로 Abd pain, general weakness 주소로 응급실 통해 입원하였다. 담당 간호사는 환자 상태를 확인한다. v/s check(150/90-88-20-36.9) 및 NRS 통증사정을 하고 진통제 용량 조절을 위해 주치의에게 연락을 취한다.
시행한 X-ray, Abd CT 등의 W/U 에서 장폐색 진단을 받았고 인턴 call 하여 L-tube insertion 을 시행하며 금식 설명 및 fluid 연결을 한다. 인턴이 L-tube insertion 을 시행할때 나는 환자에게 "불편하고 구역감이 들때 꿀꺽 꿀꺽 삼키셔야 합니다." 라고 재차 설명하며 assist 한다. insertion 후에 침상 아래쪽에 drain bottle 을 고정한다.
세 가지 확인된 임상 강점:
1)L-tube insertion 시행의 목적 및 절차에 대한 설명을 상세히 한다.
2)장폐색의 다양한 임상증상에 대해 파악한다
3)정확한 통증 사정을 한다
세 가지 확인된 임상 약점:
1)내과질환에 대해 임상지식이 부족하다.
2)장폐색에 대한 진단,치료,검사에 대해 자세히 알지 못한다
3)정확한 진통제 용량 조절을 하지 못한다.
< 수기술 >
1. 통증 사정 도구
- Donna Ignatavicius, M. Linda Workman(2013), 성인간호학Ⅱ엘스비어코리아
- 전시자 외 61명(2001), "성인간호학上2 ”, 현문사
- 한경자 외(1996). 간호중재. 서울대학교 출판부.
- 이은옥(1992). 간호진단과 중재. 서울대학교 출판부.
- KMLE 의학 검색 엔진 www.kmle.co.kr
- 김금자 외(2012), NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사
