심부 외과 관상동맥조영술 coronaryangiographyCAG
분야
hwp관상동맥 조영술 (coronary angiography, CAG)
1)정의
관상동맥조영술이란 도자(관)를 경피적 경로를 통해 (피부를 통해 혈관으로 도관을 삽입하게 됨)심장근육에 피를 공급하는 좌우 관상동맥(심장혈관)기시부에 관을 위치시킨 후 선택적으로 각 혈관에 방사선 조영제를 주입하면서 여러 각도에서 관상동맥의 해부학적 모양을 동영상으로 촬영하는 진단기법이다. 협심증과 허혈성 심장질환의 구조를 밝히고 혈관이 막혔는지, 또는 좁아진 부분이 있는지 진단하기 위한 표준검사이다. 또한 관상동맥조영술결과는 관상동맥 질환을 내과적 약물치료, 경피적 관상동맥중재술 혹은 관상동맥우회로이식술과 같은 것들 중에서 어떤 방법으로 치료할 것인지 결정하는 근거가 되며, 예후 판정에 가장 정확한 정보를 제공한다. 더욱이 치료의 한 방법인 경피적 관상동맥 중재시술을 시행하기 위해서는 반드시 관상동맥조영술이 이루어져야 한다.
2)검사주기
정기적으로 하는 검사는 아니며, 심장 전문의의 의학적 판단에 따라 시행하는 검사이다.
3)준비사항
침습적 검사이므로 사전 준비가 필요하다. 초기 도관을 넙다리 동맥(대퇴동맥, Femoral artery)또는 노동맥(요골동맥, Radial artery)을 통해 삽입해야 하므로 넙다리동맥 근처의 사타구니 부위를 깨끗이 하고 제모해야 한다. 시술 전에 자신의 병력을 정확히 의료진에게 알려주고 이학적 검사를 비롯하여 시술에 따른 기본적인 검사들을 시행한다. 기본적인 질환에 대한 병력 외에도 감염증, 말초혈관 및 뇌혈관 질환, 콩팥기능의 이상, 만성 호흡기 질환, 고혈압, 당뇨병, 임신 등의 가능성과 출혈 경향이 있는지, 그리고 과거에 조영제를 사용한 경험이 있다면 조영제에 대한 알레르기 반응이나 과민 반응이 있었는지도 의료진에게 알려야 한다. 이를 확인하고 시술 후 발생할 수 있는 합병증의 위험이나 예상되는 문제들을 줄이기 위해 시술 전에 약물치료나 기술적인 면을 고려한다. 시술 전 공복 상태를 유지해야 하지만 심장에 대한 약물은 (의료진의 지침에 따라) 계속 복용하는 것이 일반적이다.
4)검사방법
환자는 투시기계가 장치된 검사실 침대에 똑바로 눕고, 보통 시술자는 환자의 오른쪽에 서서 시술을 시작하게 된다. 도관이 통과할 피부에 국소 마취제를 주사하고, 가느다란 의료용 관(catheter)을 피부를 통해 넙다리동맥(대퇴동맥)이나 노동맥(요골동맥) 등의 혈관으로 삽입하여 위로 이동시켜 대동맥으로 진입한다. 심장근육에 피를 공급하는 좌우 관상동맥(심장혈관)이 시작되는 부위에 관을 위치시킨 후, 차례대로 검사하고자 하는 각 혈관에 방사선 조영제를 주입하면서 여러 각도에서 관상동맥의 해부학적 모양을 X선 동영상으로 촬영한다. 조영제는 피를 타고 심장혈관으로 들어가고, 그 모습이 다른 조직들과 대비되어 확실하게 혈관 모양이 촬영되는 것이다. 검사 중 환자는 혈압, 맥박수, 심장리듬 등이 기계를 통해 지속적으로 측정되며, 이상 징후가 있다면 즉시 처치 받는다.
검사하는 동안에는 깨어있고, 도관이 삽입되는 동안 약간의 통증이나 힘이 느껴질 수도 있다. 조영제가 투여되면 화끈한 느낌이 들 수 있지만 곧 사라지는 정상적인 반응이므로 크게 놀라거나 걱정하지 않아도 된다.
검사가 끝나면 도관이 제거되고, 동맥이 피부를 통해 뚫렸던 부위를 압박하여 출혈되지 않도록 누른 뒤, 무게가 나가는 모래 주머니를 그 부위에 올려놓는다. 상태가 안정되면 병실로 옮겨지는데, 도관이 넙다리동맥으로 삽입되었던 경우라면 모래 주머니가 올려진 사타구니가 접히지 않도록 다리를 펴고 의료진의 안내에 따라 수시간 동안 침상안정을 취해야 한다.
5)소요시간
1시간 정도
조영술만 할 경우 1시간 가량 걸린다.
6)주의사항
