Chronic renal failure, CRF: 헤파린 요법과 관련된 출혈위험성 [A+]
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![Chronic renal failure, CRF: 헤파린 요법과 관련된 출혈위험성 [A+]-3](http://images.happyhaksul.com/thumb/1075/1074396-0003.gif)
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분야
hwp1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
I. 간호계획
1) 독자적 계획
2) 의존적 계획
II. 이론적 근거
5. 간호수행
6. 평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 참고자료
< 주관적 자료 >
(1) “살짝만 부딪혔는데 멍이 생겼어요. ”
(2) “이 닦을 때 세게 닦으니까 잇몸에서 피가 났어요. ”
< 객관적 자료 >
▶대상자 사정 및 의무기록 열람으로 자료 수집함.
(1) 만성신부전(CRF) 진단받고 주 3회(월, 수, 금 9AM-1PM) 혈액 투석하며 헤파린 요법 병행 중임.
(2) 오른쪽 무릎에 2×2㎝ 크기, 원 모양의 푸르스름한 멍 관찰됨.
(3) 오른쪽 팔꿈치 근처 0.5×1.5㎝ 타원형 모양의 멍 관찰됨.
(4) (4/13) PT/aPTT(INR) 검사결과: 19.8sec▲/56sec▲/2.4▲으로 응고시간 지연되어 있고 출혈 경향 높은 상태임.
2. 간호진단
#. 헤파린 요법과 관련된 출혈 위험성(Risk for Bleeding)
*NANDA 정의 ⇒ At risk for a decrease in blood volume that may compromise health.
:혈액량이 감소할 위험성이 있고 그것이 건강에 영향을 줄 수 있는 상태를 말한다.
최신기본간호학 1, 2(2017)/ 수문사/ 손경애 외
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019)/ 포널스출판사/ 이동숙 외
근거중심 질환별 간호과정3: 신장, 비뇨?생식기, 피부, 여성생식기, 안과, 이비인후과 편(2014)/ 메디캠퍼스/ 이노우에 도모코 외/ 이민자 옮김
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care(2013)/ ELSEVIER
학술자료: 『혈액 투석』(2014)/ 대한내과학회지 제86권 제2호 131-137page/ 한림대학교 의과대학 신장연구소/ 이영기 외
학술자료: 『Haemostasis in chronic kidney disease』(2014)/ Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 29, Issue 1, 29-40page/ Julia Menke
대한투석협회 http://www.e-kda.org
헤파린은 혈액 투석 시 체외 순환로에 혈액 응고가 생기는 것을 억제하기 위해 사용하는 항응고제인데, 출혈 위험을 높이기 때문에 '출혈위험성'은 만성신부전(CRF)으로 혈액 투석을 받는 대상자에게 흔히 내려지는 간호진단이에요.
간호계획과 그에 따른 간호수행, 이론적 근거까지 하나하나 꼼꼼하고 자세히 정리된 퀄리티 높은 자료입니다. 간호목표도 잘 세워져 있구요!
좋은 자료로 학업에 시간을 절약하시고 효율성을 올리실 수 있길 바랄께요.
A+받으세요! :)
