분야
hwp(eclampsia)
목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 자간증(Eclamsia)
2. 간호과정
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
Ⅴ. 국시문제
Ⅰ. 서론
시나라오 PART 2 2015년 9월 2일 오전 10시 30분 다태아 임신 35주이신 고윤희(F/32) 혈압을 측정하였다. 혈압이 140/90mmHg 측정되었다. 그리고 NST검사를 하기 위해 복부에 착용 시켰다.
대상자는 다태아를 임신 중인 고위험 산모이며, 현재 높은 혈압과 임신 7개월에 혈압이 약간 높았다는 대상자 보호자의 주관적 자료를 참고 하였고 임신성 고혈압이 의심된다. 우리는 임신 20주 이후에 발생하는 임신성 고혈압 유형 중 자간증의 간호에 대해 알아 보았다.
Ⅱ. 본론
1. 자간증(Eclampsia)
경증 자간전증
중증 자간전증
자간증
혈압
>40/90㎜Hg
(임신20주 이후)
1. 여성건강간호교과연구회 편(2012). 여성건강간호학Ⅱ. 수문사.
2. 김혜원 외(2014). 여성간호학Ⅱ. 현문사.
5. 대한간호협회 모성간호학회(2012). 간호사 국가시험 대비 문제집 모성간호학. 대한간호협회
Ⅴ. 국시문제
1. 임신 28주인 초임부가 자간증으로 입원하였다. 이 임부에게서 관찰될 수 있는 증상은?
가. 두통
나. 흥분이나 과민반응
다. 심와부 통증
라. 발작과 경련
①가, 나, 다 ②가, 다 ③나, 라 ④라 ⑤가, 나, 다, 라
정답 : 5번
해설 : 자간증은 항상 두통이 선행되며, 흥분이나 과민반응, 심와부 통증, 혈액농축 등과 같은 증상과 경련이 나타난다.
2. 자간전증이 자간증으로 진행될 때 임부가 호소하는 증상은?
가. 불분명한 시야
나. 심한 오심과 구토
다. 심와부 동통
라. 경련
①가, 나, 다 ②가, 다 ③나, 라 ④라 ⑤가, 나, 다, 라
정답 : 1번
해설 : 자간전증의 3대 증상은 고혈압, 단백뇨, 부종이며, 이차적인 신체적 징후(흐린 시야, 심한 두통, 오심과 구토, 심와부 동통)가 나타나는 중증으로 발전하여 경련이 출현하는 자간증으로 진행하게 된다. 그래서 이차적인 신체징후는 경련이 발생하는 자간증을 알려주는 전조증상이 된다.
3. 임신성 고혈압으로 입원한 임부에게 ‘자간증과 관련된 이차적인 손상의 위험성’이라는 간호진단이 내려졋다. 이에 대한 간호중재로 옳지 않은 것은?
① 경련을 예방하기 위하여 침상 옆에 응급기구를 준비한다.
② 정확한 소변량 측정을 위하여 유치도뇨관을 삽입한다.
③ 처방된 MgSO₄를 경련을 예방하기 위하여 투여한다.
④ MgSO₄의 해독제인 corticosteroids을 준비한다.
⑤ 처방된 진정제와 항고혈압제를 투여한다.
정답 : 4번
해설 : 황산마그네슘 독성반응으로 호흡이나 심정지가 나타날 때 중화제로 사용할 수 있는 10% calcium gluconate를 침상 옆에 준비해 두어야 한다.
4. 37주된 자간증 환자의 태아가 모체 경련 후 사산되었다. 그 이유는 무엇인가?
가. 저산소증
나. 미숙아
다. 경련 시의 산독증(acidosis)
라. 폐확장부전(imperfect expansion of lung)
①가, 나, 다 ②가, 다 ③나, 라 ④라 ⑤가, 나, 다, 라
정답 : 1번
해설 : 모체의 고혈압은 태반기능의 불충분으로 태아의 성장발육을 지연시키게 되어, 태아가 조산되거나 분만전에 사망한다. 자간증환자 태아의 주요 사망원인은 저산소증, 미숙아 또는 모체 경련시의 산독증 때문이다.
5. 임신성 고혈압 임부가 경련을 하는 경우 적절한 간호중재는 어느 것인가?
가. 경련동안 기도의 개방성이 유지되도록 한다.
나. 흡인을 방지하기 위하여 머리를 옆으로 돌려 놓는다.
다. 기도의 분비물을 제거하기 위하여 필요 시 흡인한다.
라. 신체손상을 예방하기 위하여 억제대를 사용한다.
①가, 나, 다 ②가, 다 ③나, 라 ④라 ⑤가, 나, 다, 라
정답 : 1번
해설 : 경련이 발생하면 간호사는 경련동안에 기도의 개방성이 유지되도록 해주며, 흡인을 방지하기 위하여 머리를 옆으로 돌려주어야 한다. 기도의 분비물을 제거하기 위하여 필요 시 흡인을 할 수 있다. 침대 난간에 패드를 덧대어 주거나 베개를 놓아주고, 억제대는 사용하지 말아야 한다.
