분야
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Ⅰ 서론
Ⅱ 본론
1. 생물학적 발달
2. 심리사회적 발달
3. 인지발달: 감각운동기와 전조작기(피아제)
4. 영적발달
5. 신체상 발달
6. 성 정체감의 발달
7. 사회적 발달
8. 정상적인 성장발달과 관련된 문제에 대처
Ⅲ 결론
Ⅳ 용어
Ⅴ 참고문헌
Ⅵ 문제
Ⅰ.서론
간호학 part 3에서 김다영 환아의 아버지는 “누나들이 찬밥신세가...”와 “다영이 바로 위에 누나가 ... 종이를 뜯어 먹질 않나 잔디밭에서 이상한 것을 주워서 씹어 삼키고...”라고 말하며 김다영 환아의 형제를 걱정하는 모습을 보였다. 이러한 이유로 생물학적, 심리사회적, 인지, 영적, 신체상, 성 정체감, 사회적 발달을 포함한 생후 12~36개월 사이의 유아기 아동의 성장발달 특징에 대해 알아보기로 하였으며, 김다영 환아의 형제와 같이 문제가 발생하였을 경우 적절한 간호를 수행하기 위하여 정상적인 성장발달과 관련된 문제에 대처하는 방법을 알아보고자 하였다.
Ⅱ. 본론
1. 생물학적 발달(Biologic development)
1) 신체 비율의 변화(Proportinal changes)
분류
특징
체중
- 평균적으로 체중은 1년에 1.8~2.7Kg씩 증가
- 2세 아동의 평균 체중은 남아 12.3Kg, 여아 11.7Kg
- 2.5세가 되면 출생 시 체중의 약 4배가 됨
1. 김영혜 외 (2014). 아동간호학 상. 현문사, 514~532.
2. 한구간호과학회 아동간호학회 (2013). 아동간호학. 대한간호협회, 199~218.
Ⅵ.문제
1. 유아기의 운동발달 특징으로 옳은 것은?
① 근육보다 뼈가 더 빨리 성장한다.
② 보행능력의 발달이 빨리 진행된다.
③ 신체조정 능력이 빠르게 발달한다.
④ 미세운동의 발달은 느리게 진행된다.
⑤ 한 발로 신체균형을 유지하며, 서 있을 수 있다.
답) ②
해설) 유아기는 근육이 뼈보다 더 빨리 성장하며 유아기의 중요한 전체운동 기슬은 보행의 발달이다. 유아기는 손놀림이 많아지면서 미세운동의 발달이 일어난다. 한 발로 서서 신체균형을 유지하는 등의 신체조정 능력은 학령전기에 발달한다.
2. 유아기의 사회 심리적 발달특성이 옳지 않은 것은?
① 의심과 수치심을 극복하고 솔선감을 배운다.
② ‘안돼’ ‘만지지마’ ‘내가 할게’ 라는 말을 자주 한다.
③ 부모와의 단기 이별에 대해서 불안반응을 나타낸다.
④ 유아기의 정서는 매우 불안정하여 ‘제1반항기’로도 불린다.
⑤ 자율감의 추구에 대한 특징으로 거부증과 의식주의가 있다.
답) ①
해설) 부모로부터 분리불안을 나타내는 것이 정상적이고 이것을 참아내려는 노력을 하는 발달과업이 특징이다. 자율감이 발달하지 않은 유아는 의심과 수치심을 갖게 되지만, 솔선감을 배우는 것을 학령전기이다.
3. 유아기에 나타날 수 있는 인지발달 특성으로 옳은 것은?
① 상징적 사고와 모방을 한다.
② 타인에 대한 관심이 증가된다.
③ 가능성의 세계에 관심이 증가한다.
④ 사건과 관련하여 인과관계를 생각한다.
⑤ 특징적 측면을 강조하는 직관으로 판단한다.
답) ①
해설) 1~3세에 해당하는 유아기는 탐색과 실험, 모방을 통한 학습이 이루어지며 피아제의 전조작기의 전개념기에 해당된다. 이때는 자기중심적인 사고가 주를 이루며 사건의 인과관계를 생각하지 못한다. 사건의 특징적 측면을 강조하는 직관에 의해 판단하는 것은 학령전기의 특징이며, 청소년기에는 현실을 넘어 가능성의 세계에 관심이 증가한다.
4. 18개월 유아의 부모에게 배변 훈련에 대해 교육할 때 포함해야 하는 내용은?
① 잘 가렸을 때는 칭찬해준다.
② 실패했을 때는 짧게 꾸중한다.
③ 아기를 변기에 앉힐 때 양 발이 바닥에 닿지 않아도 된다.
④ 배변 훈련을 하는데 충분한 시간적 여유를 가지도록 한다.
⑤ 부모가 아기에게 배설하는 방법을 구체적으로 설명하도록 교육한다.
답) ④
해설) 18개월 된 유아의 인지발달 단계는 감각운동기 중 정신적 결합기에 해당한다. 따라서 아직 구체적 설명을 인식할 능력이 부족하므로 간단한 설명을 하면서 모방을 잘 하므로 행동으로 직접 시범을 보이는 것이 효과적이다.
5. 유아기의 효과적인 배변 훈련 방법으로 옳은 것은?
① 변기는 편안하지 않아도 된다.
② 장난감 놀이는 배변 훈련 시 비효과적이다.
③ 실패와 불이행에 대해 짧게 꾸중을 한다.
④ 변기에 앉아 있는 시간은 10~15분 정도면 충분하다.
⑤ 아동이 발달적으로 준비가 되지 않을 때부터 시작해도 무방하다.
답) ②
해설) 변기는 편안해야 하며, 실패와 불이행에 대해 벌을 가하지 않는다. 변기에 앉아 있는 시간은 5~10분 정도면 충분하며 배변 훈련은 발달적으로 준비가 되어 있어야 한다.
* 다영이와 가족이 간호진단을 중심으로 간호중재를 계획해 봅시다.
S
- "3일 전부터 또 다시 숨소리가 거칠어지면서 제대로 숨을 쉬지 못한다."
- “감기 걸리지 않게 조심했어야 하는데...”
O
- 입원동기: 3일전부터 쌕쌕거리는 소리들리며, cough, sputum 심해 외래에서 Bron-
chiolitis 진단받고 입원
- 신체상태: 호흡곤란, 가래, 기침
- Breathing sound: rhonchi, rales, irregular
A
기침, 객담과 관련된 비효율적 호흡양상
P
DP
- q 2hr V/S 사정(respiration 주의)
- q2hr로 호흡음을 사정한다.(천명음 등이 들리는지)
- SPO2 사정(지속적인 monitoring)
TP
- 객담이 많이 찼을 시 suction해 준다
- 객담 배출을 용이하기 위해 가볍게 등 마사지를 해준다.
- 의사의 order하에 거담제를 투여한다.
EP
- 다영이의 안색이 창백하거나 이상증상이 있을 시 간호사에게 말해주도록 한다.
1) For 다영이
S
O
- O2 mask apply
- Pinna position: abnormal
A
산소요법 적용과 관련된 피부 통합성 장애 위험성
P
DP
- q4hr로 산소마스크 적용부위 피부를 사정한다(발적, 소양감 등)
TP
- 마스크 끈 적용 부위에 솜을 대준다.
- 아이가 긁지 않도록 손에 장갑을 껴준다.
EP
- 부모에게 마스크를 너무 꽉 조이지 않도록 교육한다.
S
- "다영이가 아플 때는 앞으로 어떻게 키워야 할지 참 막막하기만 합니다.“
- “이따 퇴근하고 오면서 어린이집 들러~집에 가서~여기 오면 9시~”
- “요즘 다영이 때문에 누나들이 찬밥 신세가....”
- “다영이 바로 위에 누나가 요즘 들어 이상한 습관이 생겼다고~종이를 뜯어 먹질
않나 잔디밭에서 이상한 것을 주워서 씹어 삼키고..”
O
A
부적절한 문제-해결기술과 관련된 부모역할장애 위험성
P
DP
- 부모의 자녀들의 발달 지식정도를 사정한다.
TP
- 부모에게 자신의 감정을 표현하도록 격려하고 들어주며 옆에서 지지해준다.
- 다영이의 형제들을 양육하는 데 도움을 줄 수 있도록 상담사를 소개시켜준다.
EP
- 자녀의 성장발달에 맞는 지식을 제공한다.
- 자녀의 현 질병상태에 대한 간호행위에 대해 알려준다.
- 부모의 생활양상에 다영이의 형제가 관심을 가질 수 있도록 교육한다.
2) For 가족
S
- “제가 아들 욕심을 부리는 바람에..”
- “이따 퇴근하고 오면서 어린이집 들러~집에 가서~여기 오면 9시~”
- “요즘 다영이 때문에 누나들이 찬밥 신세가....”
- “다영이 바로 위에 누나가 요즘 들어 이상한 습관이 생겼다고~종이를 뜯어 먹질
않나 잔디밭에서 이상한 것을 주워서 씹어 삼키고..”
O
A
부모와 자녀간의 비효과적인 접촉과 관련된 애착장애 위험성
P
DP
- 현재의 가정환경을 사정한다.(다른 자녀의 돌봄이 어떻게 이루어지고 있는지)
- 자녀의 발달과 돌봄에 대한 부모의 지식 정도를 사정한다.
- 자녀들의 발달수준에 대해 사정한다.
TP
- 다른 자녀의 상태를 파악하여 정신과 상담을 받도록 한다.
- 자녀의 성장발달에 맞는 지식을 제공한다.
EP
- 부모의 생활양상에 다른 자녀가 관심을 가질 수 있도록 교육한다.
- 자녀들이 현재 상황을 이해할 수 있게 다영이의 상태를 보여주고 이해하도록 교육
한다.
