분야
hwp- 2016. 07. 06 직장에서 N, V, 의식저하 소견보이며 쓰러진 뒤 인근 의원 방문하여 00대 응급실로
전원 됨.
- 모야모야병 진단 하에 IVH(2016. 07. 06), Bilateral TPO infacrtion(2016. 07.21)에 대한 NS 치료 후
재활의학과로 전과됨.
- 2016. 09. 19 00병원 재활의학과로 입원.
? 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
- 걷기가 불편해요.
? 환자목표(pt. goal)
- 불안하지 않게 예전처럼 걷고 싶어요.
? 예전 기능수준(prior level of function)
- 특이사항 없음.
? 환자의 사회력(social Hx.)
- 현재 병원에서는 부모님 도움으로 병원 생활을 하고 계심.
? 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
- 에버랜드 직원
? 생활환경(living environment)
- 부모님과 경사로와 엘리베이터가 있는 아파트에서 침상 및 식탁 생활
? 일반적인 건강상태(general health status)
- All denial
- HT/DM/TR/Hepatitis(-/-/-/-)
- Sz(-)
- 기립성 저혈압(mild)
- Nearly Blindeness biocular
? 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
- 음주, 흡연을 하지 않으시며 따로 운동을 하시지는 않으심.
? 가족력(family Hx)
- 특이사항 없음.
? 성장(development)
- 특이사항 없음.
? 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
- 특이사항 없음.
? 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
- Rt.side calf muscle 단축과 시력 저하로 균형이 떨어져 보행 시 끊어지는 양상이 보이심
? 약물(medication)
- 특이사항 없음.
? 다른 임상 검사들(other clinical tests)
- 특이사항 없음.
