분야
hwp1) 유전자치료와 유전병의 개념
2) 체세포 유전자치료에 대한 倫理的 含意
3) 생식선 세포(germ-line cell) 유전자 치료의 윤리적 함의
4) 인간기질 개선(enhancement)에 관한 윤리적 함의
5) 미래세대에 대한 책임의 요청
유전자치료는 환자의 세포에 기능성 유전자(functional gene)를 주입하여 유전적 오류를 바로 잡거나 세포에 새로운 기능을 부여해 주는 유전질환 치료기술이다.
우리 인간의 신체에는 두 가지 종류의 세포가 있는데 하나는 생식선 세포(germ line cell)로서 여성의 난자와 남성의 정소에서 유발하는 정자와 난자를 말한다. 다른 하나는 체세포(somatic cell)로서 신체에 있는 생식선 세포를 제외한 모든 세포들이다. 이렇게 세포를 구분하는 것은 체세포의 유전적 변화는 다음 세대까지 전달이 안되고, 생식선 세포의 유전적 변화는 다음 세대까지 전달되기 때문이다. 따라서 일반적으로 생식선 세포의 유전적 변화는 체세포의 변화보다 광범위한 의미를 지닐 수 있다.
유전자치료는 1990년 9월14일 미국 국립보건원(NIH)의 안데르슨(W.French Anderson), 블레이즈(R, Michael Blaese), 컬버(Kenneth W.Culver), 로젠버그(Steven Rosenberg)에 의해 4살 난 여아의 ADA결핍증(adenosine deaminase deficiny)을 고치기 위해 최초로 시행되었다.
그 이후로 지금까지 낭포성섬유증, 혈우병, 페닐케톤증, 겸상적혈구빈혈, 고콜레스테롤증, 에이즈, 심혈관질환, 암, 홍반성 낭창 등의 비교적 흔한 질병들에 대해실험적인 유전자치료가 이미 시작이 되었거나 연구계획서가 검토되고 있다.
그러나 유전자치료에 대한 과학적 시도보다 훨씬 앞서 윤리적 논의가 1960년 이후에 시작되었다. 인간의 유전자 치료에 대한 윤리적 논의들에서 가장 중요한 윤리적인 질문들은 다음과 같다. 첫째, 가장 본질적인 것으로서 무엇이 병으로 다루어지는가? 둘째, 이러한 병들에게 어떤 대안적인 처치가 유용한가? 셋째, 예상가능하거나 잠재적인 해와 이익은 무엇인가? 넷째, 치료대상 환자를 어떻게 공정하게 선택하는가? 다섯째, 유전자 치료에 참여시키기 위해 어떠한 절차를 거쳐서 환자나 보호자들에게 고지를 하고 자발적인 동의를 얻어낼 수 있는가? 여섯째, 환자들의 사생활과 의료상의 기밀성이 어떻게 보호되는가?
여기서는 1번과 3번에 중점을 두어 유전자 치료를 인간에게 적용했을 경우 의학적, 유전적, 도덕철학적 측면에서 예상 가능한 의의와 한계를 중심으로 펼쳐지는 찬․반론을 중점적으로 살펴보고, 미래세대에 대한 책임의 관점에서 올바른 유전자 치료의 적용을 논의해 보겠다.
1) 유전자치료와 유전병의 개념
개인의 유전적 장애를 바로 잡아주는 것이 유전자치료라면 그 유전적인 장애가 병이냐 아니냐에 따라 치료(therapy)냐 아니면 개선(enhancement)이냐로 나뉜다.
그러면 무엇이 치료이고 무엇이 개선인지 알기 위해 여기서 유전병에 대한 개념을 알아볼 필요가 있다.
세계 2차 대전 후 까지만 해도 유전병(genetic disease)이란 100% 유전되는 유전자의 단일 위치의 결함으로 인한 병들이었다. 즉 헌팅턴 무도병, 페닐케톤증, 겸상적혈구 빈혈 등이 이 범주에 속한다.
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