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[임상심리학] 강박장애

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2008.08.20
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소개글

[임상심리학] 강박장애에 대한 자료입니다.

1. 강박신경증의 정신분석적 접근에 있어서 역사적인 변천

2. 강박장애의 정의
강박장애의 진단
강박사고
강박행동

3. 강박장애의 원인
생물학적입장
인지행동적입장
행동주의적입장
정신분석적입장
사고 억제의 역설적 효과
심리적인 원인

4. 강박장애의 유형(증상)
외현적 강박행동
순수 강박사고 유형
내적 강박행위 유형

5. 치료
약물치료
행동치료
장애를 상담하고 치료하는데 가장 적절하다고 생각되는 관점 및 기법

6. 역학

7. 경과 및 예후

부록 - 모의상황설정

참고문헌 및 조원역할분담

본문내용

1. 강박신경증의 정신분석적 접근에 있어서 역사적인 변천

- Freud(1894)에 의하면, 강박신경증의 정신병리는 개인의 자아가 잊어버리기로 결정하여 이미 억압한 고통스러운 정서(affect)가 어떤 부적절한 사고(idea)로 인하여 다시 나타나게 된다. 이 때,이런 종류의 용납할 수 없는 사고는 성적인 경험이나 자극의 토양으로부터 자라난다고 하였다. 그 사고는 그것에 수반된 정서와 분리되어서, 상대적으로 허용 가능한 다른 사고에 덧붙여진다. 이러한 ‘false connection’으로 인하여 그러한 사고들이 강박적인 사고로 바뀌게 된다. 중요한 점은 일련의 과정이 무의식의 수준에서 일어난다는 것이다. 결국, 치료는 환자의 관심을 억압된 성적인 내용들로 돌이키는 과정이 포함된다.
Freud는 이후의 논문(1896)에서 말하기를, 아동기 시절에 즐거운 경험으로 받아 들여졌던 성적인 행위에 대한 죄책감으로 인하여 강박적인 사고는 자기 비난의 형태로 항상 전환된다고 하였다. 그러므로, 강박적인 증상은 억압되었던 내용이 의식 수준으로 다시 나타나는 것에 대한 이차적인 방어기제가 성공적으로 수행되고 있음을 뜻한다.
나중에 Freud는 강박신경증이나 hysteria의 원인으로 seduction theory를 포기하였다. 그러나 지난 10년간의 연구는 실제로 성적학대가 아동기에 발생하며, 아동기에 경험한 성적 혹은 신체적 학대가 성인기의 정신병리에 중요한 역할을 한다는 점을 밝히고 있다. 그럼에도 불구하고, 아동기에 경험한 성적 충격이 강박증의 원인이라는 연구결과는 없는 실정이다.
‘Rat man’으로 알려진 Freud의 증례는 『Notes upon a Case ofObsessional Neurosis』로 1909년 발표되었다. Freud는 이 증례를 통하여 자신의 리비도 이론을 더욱 발전시켜 ‘anal-sadistic impulse’의 개념을 도입하였고, 강박신경증에서의 방어기제 ‘withdrawal of affect’를 설명하였다.
최근의 연구에 의하면 논란의 여지는 많지만, Freud는 모든 강박적인 행위는 그 자체의 의미를 가지고 있으며, 결과적으로 과거력에 의해서나 상징적으로 해석될 수 있다고 하였다. Freud는 무의식 수준의 증오와 그와 관련된 가학적 충동이 강박신경증에서 중요하다고 하였다.

참고문헌

이용승 외, 『강박장애』, 학지사, 2006.
권석만, 『현대이상심리학』, 학지사, 2003.
이무석, 『강박장애의 정신역동, 정신분석』, 1997

동영상자료 : SBS 그것이 알고 싶다(강박장애 편)

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