[유아정신질환] 반응성 애착장애
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분야
docx2. 반응성 애착장애의 원인과 진단 기준
3. 반응성 애착장애의 진단기준
4. 반응성 애착장애의 특성 및 증상
반응성 애착장애를 가진 아동은 자폐증(전반적 발달장애)을 앓고 있는 아동과 거의 구분하기 힘들 정도로 유사한 증상을 보인다. 이는 반응성 애착장애를 또 다른 말로 유사자폐라고 부르는 이유이다. 이러한 특성은 반응성 애착장애와 자폐증을 구분하여 진단하는데 어려움을 주기도 한다. 반응성 애착장애 아동은 자폐아와 유사하게 눈맞춤이나 호명반응이 부족하고 혼자서만 놀이하려 하며 사람에 대한 관심이 없다. 그러나 자폐와는 달리 특이행동이 빈약하거나 없으며, 다양하고 적극적인 자극제공시 아이의 발달 및 정서변화가 눈에 띄게 달라지게 된다. 또한 다른 장애와는 달리 엄마의 놀이태도가 매우 부적절 하다는 것이 특징적이다.
반응성 애착장애는 자폐증과는 구분되는 몇 가지의 특성을 가진다. 그러한 특성은 자폐증이 선천적인 원인에 의한 장애인반면 반응성 애착장애는 후천적인 원인에 의한 장애이기 때문에 발생하는 특징들이다. 자폐와 구분되는 반응성 애착장애의 특성들을 살펴보면 첫째, 자폐아동과는 달리 반응성 애착장애아동은 생후초기에는 일반아동과 똑같은 전형적인 반응을 보인다. 둘째, 반응성 애착장애아동이 양육자와 지속적으로 서로 관계를 가질 수 있는 정상적인 양육환경에서 많은 증상을 회복하는 반면 자폐아동은 그렇지 못하다. 즉, 자폐증에 비해 반응성 애착장애는 후천적인 환경변화에 긍정적인 변화를 보다 많이 보인다. 셋째, 반응성 애착장애아동이 언어발달의 지체를 보이는 것은 사실이나 자폐증의 특징적인 의사소통방식을 보이지는 않는다. 넷째, 반복적이며 상동적인 행동과 관심을 보이는 자폐아동들과 달리 반응성 애착장애아동들은 그러한 특성을 보이지 않는다.
⑵증상
앞에서도 언급하였듯이 반응성 애착장애는 아동의 여러 부분에 걸쳐 발달상의 문제를 수반한다. 그러한 문제들이 어떠한 모습의 증상으로 나타나는지 그리고 더 나아가 그 증상들로 인해 반응성 애착장애아동들이 겪는 문제들을 크게 신체발달, 사회성발달, 언어발달, 정서발달로 나누어 살펴볼 수 있다.
①신체발달
반응성애착장애는 발육부진양육이라 불리기도 한다. 양육자와의 관계이상으로 애착이 형성되지 않는 상황에서 양육자와 아동의 상호작용역시 잘 이루어지기는 힘들다. 충분하지 못한 상호작용으로 인해 양육자와 아동은 서로의 마음을 잘 읽지 못한다. 필요시 도움을 요청하는 상황 속에서 그 요청을 깨닫지 못하거나 무시하게 되는 것이다. 이런 상황은 아동의 섭식문제와 관련되어 기본적인 신체발달을 막고 심지어는 위험한 상황까지 야기한다.
반응성 애착 장애를 가진 아동의 경우 생후 1년부터 많은 증상을 보이는데 움직임과 표정이 자연스럽지 않으며 자극에도 반응을 느리거나 아예 반응을 보이지 않고 덤덤해하는 경우가 많다. 또한 심한 복통이 반복되어 식욕이 감소하고 먹은 음식마저도 자주 뱉어내는 증상을 보인다. 이 같은 이유로 인해 대개 상당한 정도로 영양결핍이 동반되는데 당연히 또래 아이들에 비해 키와 체중이 평균에 미달하며 성장이 지연되고 심할 경우 성장이 중단되기도 한다. 또한 대개 영양결핍으로 인해 배가 볼록 튀어나오는 외모를 가지고 피부가 창백하며 근육도 약하다.
이러한 신체발달의 부진은 반응성 애착장애아동이 위축되고 눈치를 보고 기가 죽도록 만드는 등 사회성발달이나 정서발달 등에도 큰 영향을 미친다. 또한 몸이 약하기 때문에 잦은 병치레, 영양실조, 감염 등 합병증에 걸릴 확률 역시 높아 극단적인 경우 사망에까지 이를 수 있다.
②사회성발달
반응성 애착 장애의 가장 기본적인 증상은 거의 모든 상황에서 심하게 손상되고, 발달적으로 적절하지 못한 사회적 관계를 형성한다는 것이다.반응성 애착 장애는 사회적 관계 형성양상에 따라 억제형과 탈 억제형으로 나눌 수 있다.
억제형은 타인과 사회적 관계를 맺는데
